妇产科护理知识：妊娠期甲状腺功能检查意义

临床上发现，约有3%的孕妇患有甲状腺疾病。因此，及时诊断和治疗孕妇的甲状腺功能障碍，不仅对母亲有利，对正在发育的胎儿也有好处。妊娠期甲状腺功能减退和甲状腺功能亢进的诊断需要仔细分析甲状腺功能检查所获得的具体数值。我认为这一时期甲状腺疾病的诊断应注意以下几点:
1)妊娠期甲状腺功能实验室值的变化应考虑到甲状腺激素结合球蛋白水平的升高和β-人绒毛膜促性腺激素与TSHR交叉反应的存在。单纯TSH水平不能准确判断甲状腺功能。
2)妊娠第1、2、3个月甲状腺功能总体变化:
①TT4、TT3水平高于孕前；TT4的正常参考范围可通过非孕妇TT4的参考值乘以1.5来估算；
②妊娠期FT4、FT3水平通常在非妊娠期的正常参考值范围内；
③TSH在前三个月下降或正常，后六个月正常。
3)TSH水平的变化对该阶段甲状腺功能的检查不是很敏感
●如果TSH水平在参考范围内，则甲状腺功能正常；
●TSH水平的升高几乎无一例外地是由于甲状腺功能减退。我们应该开始左旋T4治疗(2微克/千克/天)，每四周检查一次TSH。总体目标是控制在0.5-3.5；
●TSH水平下降要慎重考虑，单纯低TSH不能诊断甲亢
ⅰ。如果此时TT3、TT4在正常参考值的1.5倍以内，可认为甲状腺功能正常；如果超过上限，可诊断为甲亢，抗甲状腺药物可将T4水平控制在上限的1.5倍以内；
二。甲状腺功能也可以根据FT3和FT4来判断。如果在正常参考值范围内，则认为甲状腺功能正常，FT3或FT4超过正常者为甲亢；
●需要注意的是，现阶段甲状腺疾病治疗过程中甲状腺功能的恢复情况，不能根据TSH水平来评价。