中西医结合治疗8例肛周巨大尖锐湿疣

尖锐湿疣是人乳头瘤病毒感染引起的生殖器、外阴、肛门等部位的瘤样增生，是最常见的性传播疾病之一[1]。1998 ~ 1999年我院门诊诊治尖锐湿疣652例，其中肛周巨大尖锐湿疣8例，仅占1.2%。采用中西医结合的方法进行治疗，效果显著。介绍如下。
1临床数据

8例中，男性6例，女性2例，年龄18 ~ 61岁，平均42.6岁。其中6例报告自己或亲人有夜游史。病程6 ~ 8个月，平均6.8个月。肛周赘生物的外观:数十个表面凹凸不平、呈灰白色(或粉红色)的肉质赘生物聚集在一起，形成菜状图案或巨大的扇形团块。主要分布于肛门左右两侧，高0.1~1.5厘米，蒂径0.3~0.7厘米，最小范围5厘米×8厘米、6厘米×12厘米。表面糜烂渗出，有血、便、恶臭。

2治疗方法

采用三步处理:涂层、CO2激光和熏蒸。①先用50%三氯乙酸涂疣，使疣变小。②2d后用CO2激光仪(波长10.6微米，输出功率5 ~ 30 W，焦距2 ~ 4 cm，工作电流3 ~ 10 mA)进行治疗。患者接受膀胱切开取石术、常规消毒、2%利多卡因浸润麻醉、根据病变大小、深度和位置进行电凝或切割、切除至基底。③伤口愈合后，中药白花蛇舌草、马齿苋、夏枯草、山豆根、桃仁、露蜂房、紫花地丁等。用50克煎剂熏洗，每日2次，30次为一疗程。

3个结果

治疗效果标准:局部疣消失，伤口愈合。3个月未见复发。复发后3个月内，原发病灶依然存在或原发部位出现新疣；治疗后感染意味着原发病灶外又有新的疣。
结果:本组8例全部治愈。经10-14个月观察，8个月内，1例复发，1例再感染，再次治疗1个疗程后治愈。

4讨论

正确掌握激光治疗的深度和范围是治疗成功的关键。激光治疗时，伤口太大太深，损伤正常组织，难以愈合。对治疗效果的浅影响。术后积极配合中药熏洗，可达到清热解毒、散结杀菌、消炎止痛的效果。使用三氯乙酸时，要注意保护疣周围的正常皮肤。如果有炎症，要等炎症消退后再服药[1]。
治疗前常规检查病灶病理切片，排除癌变，明确诊断，因为相当一部分肛门癌是在尖锐湿疣长期存在的基础上发生的[2]。这一组没有癌症。
术后护理是预防感染的重要环节。术后应保持病灶清洁干燥，及时擦去分泌物，防止继发感染。治疗后应减少站立和行走，避免摩擦；每天更换干净的棉质内衣，定期消毒；治疗期间禁止性生活。本组无严重术后感染发生。
注意心理护理。尖锐湿疣患者心理变化复杂。医务人员应该尊重他们的人格和隐私，不应该指责、歧视、嘲讽他们。根据患者的年龄、家庭、婚姻和病情特点，讲解传播途径、预后和预防方法，同时说服其性伴侣进行检查和治疗，以消除心理压力，更好地配合系统治疗。