2006执业护士指导妇科手术之输卵管切除术

第二节输卵管切除术

多用于输卵管妊娠，有时因输卵管积水或其他疾病需要切除。

输卵管破裂者，术中腹膜通常呈紫蓝色，提示腹腔内有大量积血。可以做一个小切口，将腹腔内的血液吸入预先准备好的装有柠檬酸钠溶液的瓶中(每100毫升血液中加入10毫升2.5%的柠檬酸钠溶液)空。如果颜色是鲜红色，就代表新鲜血液。用纱布过滤后，可以马上给患者服用。不得使用非新鲜血液。然后扩大切口，进入腹腔。如果出血不止住，可以用环夹或止血钳夹住子宫角附近的输卵管止血，用作牵引。

从伞端开始，用止血钳逐段夹住输卵管，切断输卵管系膜至子宫角，再用楔形切口切断输卵管(图243)。系膜分段缝合，子宫角切口呈“8”字形缝合。可先将缝线穿过子宫角，然后将输卵管间质部剪成楔形，再收紧缝线，这样可以减少出血量(图244、245)。最后，闭合前后叶，在子宫角背面缝合圆韧带，覆盖切口粗糙面，防止粘连(图246)。在紧急情况下，可以省略最后两步。