2006执业妇产科常见手术胎头吸引术及产钳术二

如果在牵引过程中听到“嘶嘶”声，说明漏气，可能与放置或牵引方向不当有关。可以稍微螺旋移动吸管，或者在拉之前重新抽点空气。牵引方向也可以稍微改变。如有必要，将其拆下并更换。
胎头吸吮可引起胎儿头皮水肿，但一般在产后24小时内消失。但负压过大、吸引时间过长、吸引管吸引位置不当均可引起头皮水疱、脱皮或头皮血肿，需要较长时间才能消退和愈合。严重者胎儿误吸可引起胎儿颅内出血，应预防。

产钳术

以前产钳是用来拔出活胎的，比胎头吸引器更难掌握。如果使用不当，会造成母婴创伤。目前只有在不成功的情况下才考虑胎头抽吸的应用。

一、产钳分娩的分类

根据宝宝头部在盆腔中的位置，分为高、中、低三种钳夹手术。

是指在头部高位未连接时使用镊子，有危险，不再使用。胎头连接后，应用产钳，称为正中产钳手术。目前很少使用。当顶骨最低处(不是先锋头最低处)到达会阴时，称为低位产钳术。当孩子的头在阴道口突出时，应用产钳，这就是出口产钳手术。尤其是出口钳手术，难度更小，更安全。

二、术前准备

同性吸引。需要会阴侧切，切口要大。

三、操作步骤

镊子分为左右两片。操作时左手握住左叶，置于产妇盆腔左侧，右叶相对。分为放置钳、闭合钳、牵拉钳、下放钳几个步骤。手术前需要导尿。以枕前位产钳手术为例。

(1)位置

插入前检查仪器。先放钳子的左片，然后放右片，以便扣住。左手托住右叶，涂上润滑剂，右手引导，慢慢送入阴道。如果头部位置较低，用食物的第二指和中指作为引导。如果你的位置比较高，就必须将大部分手伸入阴道内进行引导。