2006年指导之女性生殖系统炎症之盆腔炎一

第四节盆腔炎

盆腔炎(PID)是女性生殖器官及其周围结缔组织和盆腔腹膜因细胞侵袭引起的炎症的总称。根据发病部位不同，有宫颈炎、附件炎(输卵管和卵巢炎症)、盆腔结缔组织炎、盆腔腹膜炎。可分为急性和慢性。

急性盆腔炎

多发生于分娩、流产、生殖道手术后，主要是消毒不严、细菌入侵、机体抵抗力弱所致。有时是因为经期或产褥期卫生注意不够造成的，有时是继发于阑尾炎。常见的致病菌有链球菌、大肠杆菌、葡萄球菌、淋球菌和厌氧菌。

急性盆腔炎的病理变化、症状及治疗与产褥感染基本相同，故省略。

慢性盆腔炎

慢性盆腔炎常见于妇科，多为急性盆腔炎治疗不彻底所致。有时没有急性盆腔炎病史。当机体抵抗力下降时，慢性盆腔炎患者可能会急性发作。

一.病理学

(1)慢性输卵管炎多为双侧，输卵管粘膜粘连，管壁增厚、增厚，常有伞状端闭锁，与周围组织粘连，管腔内有脓液积聚或脓肿形成。有时，它可以附着在卵巢上，形成输卵管卵巢脓肿。脓肿内的脓液时间长了可逐渐吸收，浆液会继续从管壁渗出，充满管腔，形成输卵管积水或输卵管卵巢囊肿。

(2)盆腔结缔组织炎纤维组织增生变硬，子宫旁组织增厚，子宫与周围组织粘连固定。