指导米非司酮配用米索前列醇终止早孕的护理

米非司酮是一种抗孕激素，具有Zi-体结构。从子宫受体水平干扰黄体酮对妊娠的支持作用，从妊娠的绒毛组织和蜕膜变性释放内源性前列腺素，导致黄体素减少和黄体萎缩，使依赖黄体发育的胚囊坏死、饥饿，是终止早孕安全、可靠、有效的方法。

1个对象

1.1选择平时身体健康，无禁忌症，18~40岁以下，妇科检查尿妊娠试验阳性者。

1.2近期有人工流产史或因疤痕子宫、子宫异常、哺乳期等原因不适合做吸宫术者。

2禁忌症

2.1肝肾功能不全及心血管疾病患者。

2.2青光眼、哮喘、过敏体质等禁用前列腺素。

2.3疑似宫外孕。

3种用药方法

3.1口服米非司酮25mg，每日2次(上午9点50mg，晚上9点25mg)，连续2天。第三天早上经腹服用米索前列醇600ug，服药前后禁食2小时，用凉开水冲服。服用米索前列醇，密切观察宫缩的进程。

3.2一次性服用大剂量米非司酮200mg。在第4天早上，通过腹部空服用600ug米索前列醇。如果服药后3小时没有流产，酌情服用。

4临床观察

观察腹痛情况，记录阴道出血量，是否有组织排出，排出物是否与妊娠天数相符。完全流产:服用米索前列醇后，胎囊完全排出，出血自然停止，子宫逐渐恢复正常。2周后尿妊娠试验转阴。不全流产:服药后，胎囊部分排出，阴道出血超过月经量或出血时间较长，行刮宫术。失败:无胎囊排出，出血少，子宫增大，服药后1周内尿妊娠试验阳性，其他方法终止妊娠。

5个护理要点

5.1用药前，认真评估病史和身心状况，核实适应症，排除禁忌症。

5.2向孕妇说明用药方法、注意事项及可能的副作用。服药前后2小时空腹部，用凉开水冲服。告知孕妇服药后一般出现阴道出血，部分孕妇出血时间较长，少数早期孕妇服用米非司酮后自然流产；80%的早孕妇女在使用米索前列醇后6小时内排出胚囊；极少数孕妇在服药后一周内排出妊娠产物。

5.3孕囊排出后，肌肉注射缩宫素20单位，遵医嘱服用益母草颗粒和抗生素。

5.4未采用药物流产或因流产不全导致阴道大出血者，必须进行人工流产或刮宫。

5.5在服药过程中，少数孕妇出现早孕反应加重，或腹泻、腹痛、呕吐等。服用前列腺素后。轻者不需要特殊处理，重者向医生报告。如有组织排出，将由医护人员确认。

5.6要求吸毒人员在流产后8、15天到门诊复查，做妇科检查，了解子宫复旧和阴道出血情况。如有异常，及时处理。