执业护士资格指导之人工流产综合征的护理

1.术前教育与护理
对于前来进行人工流产的孕妇，医护人员要从患者的利益出发，根据每个患者的不同心态，做好心理护理工作。满足他们的心理需求，保守他们的隐私，减轻他们的心理负担和压力，从而建立良好的护患关系，取得患者的信任和配合。术前教育重在消除恐惧和紧张情绪，稳定孕妇情绪。准备堕胎的孕妇被安置在干净明亮的候诊室，必要时允许丈夫陪同。并向他们介绍堕胎的一般步骤，解答孕妇的疑问，让他们明白堕胎是一个小手术。如果受术者配合良好，避免紧张，手术可以顺利安全进行。

2、颈椎放松护理

人工流产综合征的机制是机械刺激引起的内脏迷走神经反射，如术中宫颈牵拉扩张、子宫壁负压吸引等。因此，减少对宫颈和子宫壁的刺激是减少人工流产综合征发生的关键环节。对于孕早期8 ~ 10周及以上，或距前次妊娠8年以上，精神和神经过度紧张的孕妇，我们选择以下护理措施。

(1)置管放松法:术前12h，常规消毒下，将16号导管置入宫颈内口，下次手术时放松宫颈内口。

(2)宫颈口麻醉松弛法:人工流产、扩宫前，用无菌棉签浸泡2%利多卡因，插入宫颈口内，静置1 ~ 2 min，可麻醉粘膜下的感觉细胞，松弛宫颈。

2.3宫内麻醉松弛法:用探针探入宫腔深度后，将无菌导管缓慢置入宫腔，注入1%利多卡因10 ~ 15ml，然后取出导管，2 ~ 3min后开始松弛。

以上三种方法只有触感，一般6 ~ 7号扩宫器都能顺利通过，从而减少刺激，消除紧张恐惧，使手术无痛或基本无痛。

3.术中护理

减少手术创伤，缩短子宫扩张和吸引时间。根据孕周选择合适的吸引管和负压。术中操作轻柔迅速。手术台上的器械摆放要整齐有序，避免手术器械碰撞，不要让受检者看到沾血的器械和纱布。吸引管进入宫腔后，旋转吸引2周即可拔出，负压降低，待子宫壁由光滑变粗糙时即可完成手术。术中应减轻受试者的心理负担，提高痛阈，采用暗示、转移、分散注意力的方法，而不是谈论一些轻松的话题，如“孩子多大了？”“你在哪里工作？”或者做一些分散疼痛的动作，如擦汗、按摩腹部、指压内关、合谷等。