执业护士术后腹胀肌注新斯的明促进排气的护理

1病历摘要
患者，女，34岁，因怀孕37周，无腹痛，破水31小时入院。因高龄初产胎儿的珍贵，b超提示羊水不足，家属强烈要求手术，第二天早上在连续硬膜外麻醉下进行剖宫产。手术很成功，术中和术后失血都不多。术后73小时，报告腹胀难忍，不排气。遵医嘱，肌肉注射硫酸新斯的明1mg。服药10分钟后，患者出现头痛、头晕、恶心、呕吐、出冷汗、舌质硬，能听懂问题。但回答时，他口齿不清，腿部肌肉颤抖，活动受限，生命体征正常。遵医嘱，肌注阿托品0.5mg .服药后10min左右以上症状开始缓解，30min左右症状全部缓解。约1小时后，腹胀明显减轻，逐渐消失。

2药物介绍

硫酸新斯的明是一种抗胆碱酯酶药物，多用于重症肌无力和术后功能性胀气。过量可引起恶心、呕吐、腹泻、流泪、流涎等。机械性肠梗阻或尿路梗阻、心绞痛、室性心动过速、癫痫、哮喘患者禁用。通常用量为每次0.25 ~ 0.5毫克，最大用量为1毫克。

3经验和教训

术后腹胀是妇科手术后的常见症状，应根据病情采取适当有效的措施。根据这个病人的反应，给我们以后的用药敲响了警钟。故总结以下意见，供同行参考:(1)患者禁食水86小时以上，身体虚弱，排气方法应慎重。(2)应严格控制用量，不得使用极端量。(3)服药时应准备拮抗剂和阿托品。(4)应采取其他措施减轻腹胀，促进排气，尽量避免使用该药。(5)服药后随时观察病情，发现问题，随时解决。(6)术后鼓励患者取半卧位，早期下床活动，促进肠道蠕动和排气。(7)术后如无禁忌症，可早期摄入全流质饮食，刺激肠道蠕动，避免腹胀，尽早排气。