妇产科护理学知识讲解女性生殖系统解剖一

女性生殖系统包括内外生殖器官及其相关组织和邻近器官。骨盆是生殖器官的位置，它与分娩密切相关。
第一节骨盆腔
女性骨盆是阴道分娩时胎儿必须经过的骨产道，其大小和形状对分娩有直接影响。通常情况下，女性骨盆比男性骨盆更宽更浅，有利于胎儿娩出。
(一)骨盆的构成
1。骨盆骨骨盆由骶骨、尾骨和左右髋骨组成。每块髋骨由髂骨、坐骨和耻骨融合而成；骶骨由5-6块骶骨组成；尾骨由4-5块尾椎骨组成。
2。骨盆的关节包括耻骨联合、骶髂关节和骶尾骨关节。耻骨之间有纤维软骨，形成耻骨联合，位于骨盆前方。骶髂关节位于骨盆后面的骶骨和髂骨之间。骶尾骨关节是骶骨和尾骨的关节。
3。骨盆韧带骨盆各部之间有两对重要的韧带，一对是骶骨、尾骨和坐骨结节之间的骶骨结节韧带，另一对是骶骨、尾骨和坐骨棘之间的骶棘韧带。骶棘韧带的宽度，即坐骨切迹的宽度，是判断中骨盆狭窄与否的重要指标。孕期受激素影响，韧带较松弛，各关节活动度略有增加，有利于胎儿在分娩时通过骨产道。
(二)骨盆的界线
骨盆以连接耻骨联合上缘、髂耻缘、骶缘的线(所谓界线即髂耻线)分为假性骨盆和真性骨盆。假骨盆又称大骨盆，位于骨盆边界线以上，是腹腔的一部分。它的前部是腹壁下部，两侧是髂骨翼，背部是第5腰椎。假骨盆与产道没有直接关系，但假骨盆的某些径线的长度与真骨盆的大小有关。测量假骨盆的这些径线，可以作为了解真骨盆的参考。真骨盆又称小骨盆，位于骨盆边界线以下，又称骨产道，是胎儿娩出的通道。真的有上骨盆和下骨盆，即骨盆人口和骨盆出口。盆腔在两者之间。盆腔后壁为骶骨和尾骨，两侧为坐骨、坐骨棘和骶棘韧带，前壁为耻骨联合。耻骨联合全长约4.2cm，骶骨弯曲长度约11.8cm，岬至骶骨顶点直线长度约9.8cm，盆腔前浅后深。坐骨棘位于真性骨盆中部，肛门或阴道检查可触及。是衡量分娩时胎儿先露下降的重要标志。骶骨前部凹陷形成骶窝，第一骶椎向前突出形成骶骨岬，是测量骨盆内对角线直径的重要基点。耻骨两个降支的前部相连形成耻骨弓。
(三)骨盆的类型
1。女性骨盆入口横椭圆形，髂骨翼宽而浅，入口横径略长于前后径，耻骨弓宽，两侧坐骨棘间径≥lOcm。最常见的是女性正常骨盆。占中国女性骨盆类型的52% ~ 58.9%。
2。扁平骨盆入口前后径短，横径长，为扁平椭圆形。耻骨弓宽，骶骨失去正常的曲度，变得直而向后或深弧形，所以骶骨短，骨盆浅。女性在中国更常见，占23.2% ~ 29%。
3。猿类骨盆入口呈长方形，骨盆入口、骨盆中段和骨盆出口的横径均缩短，前后径略长。骶骨切迹较宽，两侧壁稍有粘连，坐骨棘突出，耻骨弓较窄，但骶骨向后倾斜，所以骨盆前部较窄，后部较宽。骶骨往往有6节，而且是直的，所以比其他类型更深。占中国女性的14.2% ~ 18%。
4。男性骨盆入口略呈三角形，两侧壁内聚力，坐骨棘突出，耻骨弓窄，骶骨切迹窄，弓高，骶骨平直，前倾，导致出口后矢状径较短。由于男性骨盆呈漏斗状，常造成难产。更少，中国女性1% ~ 3.7%。除了种族差异，骨盆的形状和大小还受到遗传、营养和性激素的影响。以上四种基本型只是理论上的分类，临床上多为混合型骨盆。