小儿常见的心律失常

窦性心律不齐的健康儿童窦房结有规律地发出一定频率的脉冲，但心律不是绝对规律的。所以心电图上P-P间期的差值在0.12秒以内是允许的。如果P-P—P>0.12秒，应诊断为窦性心律失常。大多数窦性心律失常不需要治疗，它们与呼吸和迷走神经张力的变化有关。这种心率随呼吸运动周期性变化，屏住呼吸心律不齐就消失了。少数窦性心律不齐与呼吸无关。常见于心脏病患者和颅内压增高患者。

根据异位起搏点的位置可将早搏分为房性早搏、交界性早搏和室性早搏，其中室性早搏最为常见。频繁早搏可能有意识症状。年龄较大的孩子可能会抱怨心悸，有意识的心跳“漏拍”或感觉跳到喉咙里。年幼的儿童可能会表现出疲劳、脸色苍白和呼吸急促。一般早搏分为“良性”(功能性和生理性)早搏，无器质性心脏改变，无症状者可称为无症状性早搏。这样的早搏不需要治疗，观察一段时间后可以自然消失。另一种是病理性早搏，主要发生在器质性心脏病和电解质紊乱的患者。其中一些早搏会发展成恶性甚至致命的心律失常。这样的孩子一定要做心电图等一系列检查，确诊后及时治疗。

阵发性室上性心动过速是一种阵发性室上性心动过速，可发生于健康儿童，也可由先天性心脏病、感染或预激综合征引起。主要表现为突然发作，突然停止，心率每分钟200次以上。如果不及时检查，大网站上的采集和治疗会导致心脏衰竭。这种情况下，家长不要紧张。他们应立即刺激迷走神经使心跳减慢，如用筷子刺激喉咙的小舌(“小舌头”)或让孩子深呼吸并屏住呼吸，然后用力呼气。婴儿也可以用冰袋覆盖。如果以上方法都不管用，就要尽快去医院。

心律失常的治疗除迷走神经刺激外，还包括电疗、介入治疗和药物治疗。抗心律失常药物有几十种，一定要在医生的指导下服用，因为有些心律失常不需要治疗，不同种类的心律失常需要相应的药物才有效。除此之外，药物的剂量和副作用也要考虑。目前，抗心律失常药物被滥用。我们提倡在医生的指导下合理用药。