妇产科护理学知识讲解女性生殖系统解剖五

第五节盆底

盆底由多层肌肉和筋膜组成，封闭盆腔出口；骨盆器官被支撑并保持在正常位置。如果盆底结构和功能异常，可能会影响盆腔器官的位置和功能，甚至引起分娩障碍。分娩不当也会损伤盆底。盆底前部为耻骨联合下缘，后部为尾骨尖，两侧为耻骨降支、坐骨升支和坐骨结节。两侧坐骨结节前缘之间的连线将盆底分为两部分:前部为泌尿生殖三角，又称泌尿生殖区，穿过尿道和阴道。后肛三角又称肛区，有肛管穿过。盆底有三层组织:(1)外层
是浅筋膜和肌肉。在外生殖器、会阴皮肤和皮下组织下，有一层浅表的会阴筋膜，其深面由三对肌肉和一层括约肌组成。
1。球海绵体肌位于阴道两侧，覆盖前房球和前庭腺，向后与肛门外括约肌交叉混合。当这块肌肉收缩时，可以收紧阴道，也叫阴道收缩肌。
2。坐骨海绵体肌起于坐骨结节内侧，沿坐骨升支和耻骨降支内侧上行，最后汇聚于阴蒂海绵体(阴蒂脚处)。
3。会阴浅横肌在双侧坐骨结节内侧中线的中央键处会合。
4。肛门外括约肌是环绕肛门的环形肌束，前端与中央键相接。
(二)中级

即泌尿生殖乳房。它由上下两层坚韧的筋膜和一层薄薄的肌肉组成，覆盖在耻骨弓和两个坐骨结节形成的盆腔出口前方的三角平面上，又称三角韧带。尿道和阴道穿过它。在两层筋膜之间，有一对深的会阴横肌，从双侧坐骨结节到位于尿道周围的中央肌和尿道括约肌。
(3)内层

也就是盆腔膈肌。作为盆底最里面最坚韧的一层，由肛提肌及其内外筋膜组成，也贯穿尿道、阴道、直肠。
肛提肌是一对位于盆底的扁平肌肉，呈向下向内的漏斗状。每条肛提肌外侧由前至后由三部分组成:①肛提肌的主要部分为肛提肌，位于最内侧。肌纤维自耻骨降支内侧沿阴道、直肠止于尾骨，少量肌纤维止于阴道、直肠周围，易造成产妇产后膀胱、直肠膨出；②髂尾肌:中部，起于腱弓后部(即闭孔内肌表面筋膜增厚部分)，行至中后部，与耻骨尾骨肌会合，再经肛门两侧至尾骨；③坐尾肌:是外侧和背部的一个肌束，从双侧坐骨棘至尾骨和骶骨。可见肛提肌可以加强盆底支撑力。因为阴道和直肠周围有一些肌肉纤维紧密交织，所以它还可以加强肛门和阴道括约肌。【/br/】会阴:广义的会阴是指封闭盆腔出口的所有软组织，前方为耻骨联合下缘，后方为尾骨尖端，两侧为耻骨下支、坐骨支、坐骨结节、骶骨结节韧带。狭义的会阴是指阴道口与肛门之间的软组织，厚3-4cm，由外向内呈楔形逐渐变窄。表层是皮肤和皮下脂肪，内层是会阴中心键，又称会阴体。孕期会阴组织软化有利于分娩。分娩时保护好这个部位，以免会阴撕裂。