肥胖小儿头皮静脉的穿刺方法

肥胖儿童头皮静脉往往不清晰，进针深度难以把握，给临床穿刺带来一定困难。根据这类患儿头皮静脉的特点，我在工作中总结了三种穿刺方法，介绍如下:

首先，选择浅静脉。

肥胖儿童的头皮边缘经常有细小的静脉暴露在外。所以要耐心地沿着头皮边缘寻找静脉，仔细辨认毛细血管的走向。必要时可用酒精棉签擦拭头皮静脉数次，刺激血管充盈扩张。穿刺时应选择针坡短的头皮静脉针，进针方向与血管平行，持针平稳，避免伤及血管壁。这种血管管腔狭窄，回血慢。为了便于穿刺后回血，调节器可以放在墨菲氏滴管下端，距离针头60cm。没有回血的时候，不要急着拔针。可以试着拔头皮针。如果还是没有回血，感觉到血管内部，可以松开调节器试试点滴，观察局部没有肿胀，液滴通畅，就可以固定了。

二。挖掘静脉的解剖位置

根据静脉的解剖位置，用手指触摸皮肤感受静脉的“沟痕”，从而确定位置和方向。比如，当你用手在额骨中间，沿着冠状缝触摸皮肤时，你感觉到一个“沟痕”，也就是你找到了额静脉；从耳屏的前面。颧弓根向上触“沟痕”感，即颞前静脉；耳廓后面，也就是耳后静脉。当相应的静脉感觉到明显的“沟痕”时，即可进行穿刺。进针与皮肤成10 ~ 15度角，速度不宜太快。看到回血后，针头只需前进一点点就能固定。穿刺的时候，感觉有一种下坠的感觉空。如果没有回血，我可以把输液管向后挤，看看有没有回血。

第三，选择颅缝静脉。

儿童颅骨沿其额骨缝、冠状缝、矢状缝、人字缝有静脉走行。操作时，找出骨缝方向，右手持针，以45 ~ 60度角刺入皮肤，然后平行向前刺入。如果回血，就成功了。