下肢深静脉血栓形成的病因及病理

血栓多发生于下肢深静脉，临床上较为常见，治疗效果不理想，常遗留下肢深静脉闭塞或静脉瓣膜功能不全。

一、原因

19世纪中期(1946 ~ 1956年)，Virchow提出了静脉血栓形成的三大因素，即静脉血流阻滞、静脉壁损伤和高凝状态。近年来，通过大量的临床和实验观察，不仅因子有特定的内容，而且可以通过检测手段得到证实。但在上述三个因素中，任何一个单一因素往往不足以引起该病，而多种因素的综合作用，尤其是血流缓慢和高凝状态，均可引起血栓形成。

二。病理

静脉血栓形成的病理改变主要是由于血液的高凝状态和血流缓慢。一般血栓与血管壁之间只有轻微的粘连，容易脱落，可引起肺栓塞。炎症反应被激发后，血栓可以紧紧地附着在血管壁上。根据血栓的成分，静脉血栓有三种类型:①红色血栓最常见，成分比较均匀。血小板和白细胞散在红细胞检验、网站采集和纤维素凝胶块中；②白色血栓基本由纤维素、白细胞和层状血小板组成，仅有少量红细胞；③混合性血栓由头部白色血栓、体内片状红色血栓和白色血栓、尾部片状红色血栓或片状血栓组成。静脉血栓形成引起静脉回流障碍，其程度取决于受累血管的大小和位置，以及血栓形成的范围和性质。闭塞远端血压升高，毛细血管淤血，内皮细胞缺氧，使毛细血管通透性增加，引起闭塞远端肿胀。深静脉压增高，静脉回流障碍，使交通支静脉扩张开放，阻断远端血流通过交通支进入浅静脉，造成浅静脉扩张。血栓可沿静脉血流方向接近近端，腿部血栓可继续延伸至下腔静脉，甚至对侧。当血栓完全堵塞静脉主干时，血栓还可以向远端逆行延伸。血栓可脱落，随血流穿过右心，在肺动脉内栓塞，导致肺栓塞。另一方面，血栓可以机化、再通、再通，使静脉管腔得到一定程度的恢复。由于管腔受到纤维组织收缩的影响，瓣膜本身被破坏，可引起静脉瓣膜功能障碍。