中医基础理论：脏腑病机的概说

脏腑病机的基本概念

脏腑病机是指疾病发生、发展和变化过程中，脏腑正常生理功能紊乱的内在机制。任何疾病的发生，无论是外邪还是内伤，都必然引起脏腑生理功能和活动的紊乱，脏腑阴阳气血的失调。因此，根据脏腑生理功能的不同，分析总结病理状态的发生发展规律，是中医病机和临床辨证的主要依据。

脏腑病机理论的起源与发展

脏腑病机理论最早见于《苏文至真大论》病机十九条。

张仲景写了《金匮要略》。第一章《脏腑经络病证》，以脏腑病机学说为总论，将脏腑病机学说置于书中诸病专论之中，按络、经、腑、脏分析其疾病的发生发展规律。在其许多篇章中，还按脏腑功能失调对临床病证进行分类总结，进行辨证论治，并加以阐述。

华佗《中藏经》中有因脏腑虚损、寒热而生生死矛盾的规律。他从辨证的角度探讨五脏六腑的病机，分析五脏六腑的检查，把病证的发展和转归收集在一个大网站上，对后世的五脏六腑病机理论研究也有很大影响。钱乙总结了以五脏为纲的儿科疾病辨证方法。宋、晋张所著《脏腑标本寒热虚损药方》，系统总结了药物归经、补泻与脏腑好恶的关系，从而将脏腑病机理论与临床辨证论治有机结合起来。李东垣著有《脾胃论》，提出了“脾胃为元气之本”、“脾胃之气受损，元气不能充，百病皆因其本”的内伤机制论点，为后来的五脏病机以脾肾、肝肺为主的学术观点奠定了基础。陈著《妇良方》以脏腑经络病机为纲探讨妇科疾病的病机，从而继承和发展了《内经》脏腑病机理论。

朱丹溪著有《格致余论》，论述心、肝、肾的病理生理，提出“阳常盈，阴常不足”的论点。

其他的如薛基的《内科小结》，主要是从脾胃肾的病机来论述内科病证；赵先科的《易观》只侧重于对肾水、命火病机的阐发；李钟子《医学教育必读》倡导先天后天的根本学说；张介宾对肾阳、肾阴的病机作了精辟的论述，著有《经略全书》；石齐写了《徐莉·袁剑》，阐述了虚的病机；林芝的《西溪书屋夜话》，肝的病机专著等。，对脏腑病机都有自己的解释，确实能启发后人讨论脏腑病机。

清代医家唐荣川著有专著《脏腑疾病病机》，可谓是对脏腑病机理论的总结。不仅论述了各脏腑的病机与血证的关系，而且从各脏腑的主气、经络、部位、特点等方面论述了各脏腑的常见病和病变。因此，结合五脏的症状和体征以及病理机制来研究五脏的生理功能和特征。实践证明，这是完善中医病机理论的好方法。

总之，古代医家留下的这些珍贵病机资料，为我们系统梳理中医病机理论的层次结构，阐释其理论内容和规律，提供了丰富的素材和保障。

脏腑病机主要是指脏腑阴阳气血失调，导致脏腑生理功能亢进或不足，以及脏腑生理功能之间协调性的失调。包括五脏、六腑、奇恒五脏的病机，以及五脏之间的相互影响。