脏腑辨证：肝胆湿热、胆郁痰扰

肝胆湿热证是由于湿热导致肝胆功能失调而引起的疾病。常因感湿热邪、脾虚、内生湿邪、长期发热，或长期暴饮暴食、甘脂味、湿热，影响肝胆功能所致。

临床表现:胁肋灼痛胀痛，或胁肋下有肿块疼痛，目黄，尿黄，身黄，色橙黄，发热，口苦，纳差，恶心呕吐，腹胀，大便不通或胀大，舌质红，苔黄腻，脉细滑。

病机分析:本证以湿热、肝胆功能异常为特征。湿热之邪为先天，导致气机运行不畅，气滞血瘀导致胁腹灼痛，或胁腹下有肿块，按压即痛；湿热蕴结，肝衰竭，胆汁过多，口苦，目黄，小便黄。黄如橙是之特色；湿热蕴结，脾失健运，胃失平衡，食欲不振，恶心呕吐，腹胀，大便不通。舌红、苔黄腻、脉弦数或滑，都是肝胆湿热的表现。

相似证候的识别:此证应与脾胃湿热证相区别。因为两者都属于湿热，所以有检查，大网站上都收集了湿热的临床表现。但脾胃湿热证的病理改变位于脾胃，有厌食、恶心呕吐、胃胀、苔腻等脾胃湿热的表现，还可见黄疸等症状。这个病主要在肝胆。除了湿热表现外，肝胆湿热的临床表现还有黄疽、胁痛等。

辨证注意事项:除湿热外，还有黄疸、胁痛等肝胆定位明确的症状。

胆郁痰扰证是由胆损、痰、热失调引起的疾病。是由于情志受挫，胆汁流失，胆汁躁动，湿、痰、热所致。

临床表现:惊悸、失眠、烦躁、胆怯、口苦、胸闷腹胀、头晕耳鸣、苔黄腻、脉滑。

病机分析:本证以胆失、痰热交扰为特征。胆失、气滞、痰湿、湿热、胆不安导致惊悸、失眠、烦躁、胆怯；痰热失调导致日苦、胸闷、胁肋胀满；痰热失调导致头晕耳鸣。苔黄腻，脉弦滑是痰热内扰之象。

相似证候的识别:此证应与火伤心证相区别。痰火扰心证的特征是心神不宁，精神异常，甚至言语障碍和急躁。这种综合征的主要症状是惊恐、胆怯和邪恶，但症状较轻。

辨证注意事项:有惊悸、失眠、胆怯等轻度精神症状，同时有胸闷、恶心、苔黄腻等病热症状。