口服葡萄糖耐量试验检测血糖的方法研究

目前，糖尿病的发病率在国内外都呈上升趋势。OGTT是一种重要的测试方法，用于诊断腹部血糖正常或略高且偶尔尿糖阳性的患者的糖尿病。但是很多时候静脉采血，患者心理很难接受，经常会被拒绝。为了寻找一种好的方法，2001年我科对17例接受OGTT检查的患者进行了研究。具体过程现报道如下:

1临床资料和方法

1.1临床资料:2001年2月住院患者72例，其中冠心病30例，高血压24例，风湿性心脏病12例，肺心病2例，先天性心脏病2例；2001年对17例患者进行了OGTT试验，其中冠心病8例，高血压6例，高脂血症3例。

1.2方法

1.2.172名住院患者，在空腹部抽取静脉血2 ml，送生化室进行葡萄糖氧化酶检查，采用大网站采集法检测血糖浓度。同时留一滴血，用快速血糖仪测血糖浓度。

1.2.217例OGTT患者在空腹部期间静脉采血2 ml，即送生化室测定血糖浓度，用快速血糖仪测定外周血糖值。然后将75克葡萄糖溶于300毫升开水中，要求5分钟内口服。半小时，一小时，两小时，三小时，从每条静脉抽取两毫升血液，送到生化室测血糖浓度。同时在相应时间用快速血糖仪测定外周血血糖浓度。

1.2.3统计方法，利用SPSS10.0软件，将上述测量数据输入计算机，采用配对测量数据T检验进行统计分析。

2个结果

72例住院患者两种方法测得的腹部血糖值空无显著性差异。

在17名患有OGTT的患者中，在五个时间段内通过两种方法分两部分测量的血糖值没有显著差异(见表2)。从表中可以看出，两种血糖测量方法在各时间点的OGTT结果均> 0.05，无显著差异。17.在OGTT患者中，每隔5小时执行5次两种血糖测量方法的结果。经统计学处理，葡萄糖氧化酶法的血糖为10.07±4.77，快速血糖测定法的血糖为9.23±3.87，T=0.43，P > 0.05，无显著性差异。

3讨论

随着人们生活水平的不断提高，糖尿病的发病率日益增加。OGTT是诊断糖尿病的重要检查方法。但在3个小时内，需要反复抽血5次，每次抽血2 ml，所以很多患者产生恐惧心理，拒绝做这项检查。有些老年人经常静脉穿刺困难，影响采血时间的准确性，导致结果不准确。快速外周血糖测量法，无需静脉采血，手指或耳垂采血，针头较小，患者感觉轻微疼痛。五次血糖检测，只有5滴血，总共不到1毫升，患者容易接受。实验中，我们对17人进行了问卷调查，内容包括静脉抽血疼痛、外周针抽血疼痛、采血接受度等。结果采血感觉更应试，大网站采集的疼痛14例占82.4%，类似疼痛2例占11.8%，外周采血疼痛较多1例占5.8%。快速末梢血糖测量法易于接受，而10 ml血容量的静脉采血法难以接受，均担心对身体恢复的影响。

3.2末梢快速血糖测定法每次10元，整个OGTT需要50元；静脉采血，注射器，一次性real 空试管，采血费每支2.5元，化验费每支4.6元。整个costs 35.5元。在整个实验过程中，我们调查了患者对费用的接受程度。结果显示，虽然快速血糖测定法的费用高于静脉采血法，且两者相近，但仍有15例患者选择了前者，占88.24%。如果对OGTT采用静脉采血法，加液体针22元、3.7元、5个2.5元，做一个OGTT就要63.7元。虽然也能减少反复静脉穿刺带来的痛苦，但快速血糖法更经济，降低了患者的费用。

3.3快速血糖测量法，每次采血后只需45秒就能知道结果，OGTT 3小时后马上知道结果。静脉采血法一般是早上送到实验室，下午2点以后才知道结果。相对而言，快速血糖测量可以更快地为临床诊断提供第一手信息。

3.4静脉穿刺，每次3-5分钟；快速血糖法，不用找静脉，可以局部消毒后采血，每次不到1分钟。相对而言，快速血糖法节省了护士节的操作时间，减轻了护士的工作量，提高了工作效率和护理质量。

总的来说，快速血糖测定法操作简单快捷，可以减少反复静脉穿刺的痛苦和抽血10ml的心理负担，对护士和患者都有好处，能快速为临床诊断提供信息。笔者认为，OGTT完成后，临床上可以用快速血糖测定法代替传统的静脉采血法。这种方法不适合外周循环不好的患者。