早产儿的环境护理

胎龄< 37周的新生儿为早产儿。由于各系统发育不成熟，死亡率较高，国内报道的死亡率为12.7% ~ 20.8%。体重越低，死亡率越高。近年来，由于医疗质量的提高，早产儿死亡率逐年下降。现在，随着医疗技术的发展，早产儿的治疗已被促进以改善他们的生活质量。护理质量对早产儿的存活率影响很大，但在以往的护理常规中，早产儿的环境护理一直被忽视。本文综述了早产儿环境护理的意义和措施。

1实施环境保护的意义

早产儿由于器官发育不完善和先天性疾病导致一系列疾病，因此需要在NICU进行长期监测和治疗。但在NICU，持续的高压环境、高强度噪音和强光刺激会对早产儿产生不良影响，增加心率降低的风险，对大脑发育有明显影响。

改善NICU环境，对早产儿实施环境护理，可最大限度地减少不良反应。Gray L研究结果表明，环境护理给早产儿带来益处，如改善短期发育和喂养结果、减少呼吸辅助、缩短住院期、改善神经发育等。这些发现是基于2 ~ 3次实验。

2实现方法

2.1个性化护理

2.1.1定义波士顿心理学家Heidelise Als等学者的研究建议，每一个早产儿所接受的照顾，都应该以孩子自身的需求和接受能力来衡量。这一步被称为“个性化护理”，旨在提供一个环境，让早产儿尽可能正常地继续发育。研究表明，接受个性化护理的早产儿很少出现医疗并发症，住院时间相对减少，体重增加，对呼吸机的依赖也减少。

2.1.2护理方法

(1)保证良好的睡眠周期:早产儿睡眠时间长，清醒时间少，而携氧能力在两种状态下相对稳定。良好的睡眠周期有利于早产儿吸氧。在护理过程中要多采取促进其自然睡眠的方式，如药物治疗、分阶段护理等，让早产儿尽可能安静地睡几个小时，提高完全睡眠质量。

(2)改善环境:用毛毯或其他覆盖物为孩子遮挡光线；调暗室内光线；轻关车门，轻拿轻放货物；在孩子身边尽量压低声音，尤其是在孩子睡觉的时候，远离他们说话；孩子的床放在安静的地方，远离电话等设备；监视器的报警声可以随时调节到合适的音量。

(3)保持适当的睡姿:当孩子蜷缩或被保护时，不要帮他摆姿势。尽量让他看起来像是在子宫里。可以给孩子铺一个窝，周围放一条毯子或布，把他的四肢弯曲，双手放在脸前，把叠好的布垫在胸前，让他有安全感；如果仰卧，弯曲手臂，双手放在胸前，支撑双腿，保证姿势。

(4)学会适应孩子，让他平静不哭:帮孩子抚摸他的脸，或者让他握住你的小手指，或者吮吸衣服；轻轻地握着它，尽可能轻轻地移动；如果非要用包裹，就让他的腿弯曲，靠在上面，会让他感觉更舒服，更有安全感；用手掌轻轻按压宝宝的胸部或背部，会让他平静下来。

2.2袋鼠式护理袋鼠式护理是把孩子放在父母的胸前，肚子贴着肚子，宝宝的头会听到父母的心跳。由于缺乏动力和对设备的依赖，袋鼠式护理被认为是一种负担得起的有效方式，并发症从70%减少到30%。大多数研究证明，袋鼠式护理对父母和孩子有重大的积极作用，但一些研究也显示变化不大，但没有副作用。

2.3音乐理疗护理Chou LL等研究结论表明，接受音乐理疗护理的早产儿血氧饱和度值会明显升高，且比未接受音乐理疗者快。音乐理疗不仅能提高护理质量，还能提高生活质量。

2.4抚触婴儿抚触是一种方便可行的手段，应作为早产儿护理的一部分。最近的研究清楚地表明，这种治疗方法利大于弊。应用于早产儿时，主要作用是增加体重，改善各项发育指标。早产儿的父母也从触摸治疗中受益匪浅。