小儿股静脉穿刺抽血失败分析

股静脉穿刺是儿科临床采血进行实验室检查或细菌培养的常用方法之一。此法适用于穿刺取血或病情危重不能翻身的婴幼儿。从刚出生的婴儿到不同年龄的孩子都可以使用。笔者通过多年股静脉采血的经验，谈谈失败的原因及对策。报告如下。

1失败原因分析

1.1儿童因素

1.1.1孩子配合性差，因为害怕医护人员而哭闹，往往配合不好，使得进针不准容易导致抽血失败。

1.1.2穿刺成功后，由于患者活动过度，动作变化突然且不规则，针头滑出血管，导致抽血不足。

1.2家属言行因素患儿家属在穿刺前过于紧张。听说抽腹股沟，心理上接受不了。他们对护士的操作有了更高的期望，要求护士一针见血。比如护士一个姿势摸股静脉，家属往往会问“找到血管了吗？”“怎么还没找到？”“轻一点，孩子有嫩胳膊嫩腿。看看被你折腾的孩子。剁了腿怎么办？”诸如此类，这些有意无意的话会给护士增加很多心理压力，使血管穿刺成功变得不确定，导致抽血失败。

1.3穿刺前准备不充分

1.3.1操作过于鲁莽，不选择血管就盲目进针。往往因为孩子过重或哭闹、极不配合、新生儿血管细而摸不到拍打点。

1.3.2固定孩子的方式不合适。孩子害怕医护人员和穿刺，不配合穿刺，表现为手刨踏板，特别是倾斜。所以孩子固定不当很容易造成穿刺失败。

1.3.3针和空针*之间的连接不紧密。穿刺成功后，抽血时抽出大量气体。在重新安装针头的过程中，针尖位置发生变化，针头滑出血管，导致穿刺失败。

1.4护士的不良情绪

1.4.1紧张担心一次穿刺不能成功，家属会抱怨或吵闹。这种心态会造成穿刺时精神紧张，人不敢轻易动手，甚至手会发抖，以至于穿刺时血管过不去。

1.4.2情绪烦躁，如工作繁忙、身体疲劳，或护患、同事、家庭关系中发生不愉快的事情，都会使操作者心烦意乱，造成穿刺失败。

2对策

2.1熟悉股静脉的解剖位置，掌握正确的穿刺方法。

2.1.1触摸股动脉脉搏点，股静脉位于股三角区的股鞘内，在腹股沟韧带下靠近股动脉内侧。比如在髂前上棘和耻骨结节之间划一条线，股动脉撞击该线的中点，股静脉在股动脉内侧0.5cm。首先，要准确摸到股动脉的搏动点。触摸搏动点时，要集中精力，耐心等待。