儿科护理:脱水患儿头皮穿刺经验
关键词:脱水儿童穿刺
在临床护理中,我们经常会遇到一些患儿由于发烧、腹泻、出汗过多、饮水量少而脱水,导致血液浓缩、皮肤弹性差、血管不全,使患儿本已纤细的血管变小,甚至在穿刺时有一种涩涩的皮革样感觉。有的孩子因发烧、哭闹导致头皮发红,血管不明显。有时候由于血液集中,感觉头皮针有一种空落入血管的感觉,但是没有回血或者回血慢。这就增加了穿刺的难度。同时,反复穿刺也增加了患儿的痛苦,有时甚至会引起护患矛盾。为此我做了各种尝试,找到了一些小技巧,希望能为同行提供参考。
1.血管的选择:正确选择血管非常重要,可以大大提高穿刺的成功率。尽可能将孩子可选择血管周围的头发剃掉,以增加可选择的血管(这样也可以避免固定时头发粘在胶带上的问题,会造成固定不稳,增加孩子拔针时的痛苦),仔细寻找相对较粗较直的血管。
2.准备好输液系统,挂在输液架上。
3.将一根20ml空针吸入0.9% NS15 ~ 20 ml,连接4.5 ~ 5.5的头皮针。
4.请孩子的家人或另一名操作员妥善固定孩子的头部。
5.用碘伏消毒孩子穿刺部位的皮肤,使其干燥。
6.用碘伏消毒操作者的左手食指,使其干燥。
7.操作者用消过毒的左手食指轻轻按压穿刺部位数次,观察并体会血管的位置、深度和方向,然后以刚好压住血管的感觉快速穿刺。
8.头皮针与头皮成15 ~ 25度角进入皮肤后,降低头皮针与皮肤平行的位置,有下坠空感或有少许回血时停止进针,左手固定针塞,右手吸注射器,回血后试着慢慢推,观察是否有渗漏和肿胀,如无,适当固定针塞,然后与准备好的输液系统连接,调整滴速。
这种指压法也可用于肥胖患者的静脉输液或静脉采血。
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