中医儿科护理学：时行病症——水痘

概述
水痘是由水痘带状疱疹病毒引起的急性呼吸道感染。表现为发热、皮肤丘疹、疱疹、成批结痂。这种病传染性很强，冬春季流行。发病年龄常见于10岁以下的儿童。病情轻重不一，一般预后良好，痊愈后不留疤痕。吃过一次苦，就再也不要吃了。
中医对水痘早有描述。北宋钱乙在《小儿药证方》中已观察到水痘的特征性水疱，南宋《小儿卫生总论》首次提出水痘的病名。“那些有薄疮的，比如水泡，破了就容易干，叫水痘。”历代医生都强调观察和护理的重要性。如张明解彬在《净月全书麻疹注释》中指出:“水痘宜忌发，七八日自愈”。陈付争的《小儿文集》指出，此病“不宜用姜、胡椒辛辣及冷水沐浴”等等。

病机
外邪入时，从口鼻入，积于肺脾。当脾受邪影响时，表卫调节失衡，就会出现发热、咳嗽、流涕等肺卫症状。当水的运动和转化异常时，邪气和内湿相互竞争，渗透到肌表，就会发生水痘。水痘一般比较轻微，属于轻度风热证。少数受邪气影响较重，热毒过盛，气营内侵，继而出现斑疹密集、红紫暗等重者。

临床表现
早期症状有发热、咳嗽、流鼻涕。
发热的同时或一两天后躯干皮肤出现红点，数小时后转为丘疹，数小时后为疱疹。表面较浅，大小不一，呈豆状椭圆形，约3至5毫米，内含水分。刚开始是清澈的，像露珠一样，后来就混浊了。周围有红晕，壁薄易破，常伴有瘙痒。
皮疹在躯干最常见，其次是头部发际线和四肢附近的皮肤。分布呈向心性，躯干、胸、背、头多见，远侧肢体少见。在1-3天内，疱疹开始干燥并从中心下垂，红晕消退，然后结痂。几天到1-2周后痂完全脱落，一般不留疤痕。临床严重程度不一，轻者只有几个皮疹，重者超过一千个皮疹。