2006年执业护士指导之早产儿的特点和护理

1.早产儿的特点:
1。早产儿的外貌多为体重2500g以下，身长47cm以下，啼哭轻，颈部肌肉无力，四肢肌张力低，皮肤红而嫩，胎毛多，耳壳软，乳晕不清，足印少。男婴睾丸下移或不全下移，女婴大阴唇无法覆盖小阴唇。

2.早产儿呼吸中枢相对不成熟，不规则；经常出现呼吸暂停。呼吸暂停是指呼吸停止15 ~ 20秒，或少于15秒，但伴有心率减慢(< 100次/分)和发绀。早产儿肺部发育不成熟，表面活性物质少，容易发生透明膜病。有宫内窘迫史的早产儿容易发生吸入性肺炎。

3.消化早产儿吞咽反射较弱，容易呛奶，造成吸奶。胃括约肌松弛，容量小，容易溢乳。早产儿以母乳喂养为宜，但应及时增加蛋白质。早产儿易发生坏死性肠炎，应注意乳汁渗透压不能超过460mmol/L。

早产儿肝脏不成熟，葡萄糖醛酸转化酶不足，生理性黄疸严重，持续时间长，容易引起核黄疸。由于肝功能不完善，肝脏内维生素K依赖性凝血因子合成较少，容易发生出血性疾病。

4.神经系统的功能与孕周密切相关。胎龄越小，反射越差。早产儿容易缺氧，导致缺氧缺血性脑病。另外，由于早产儿室管膜下的胚胎粘液层组织发达，容易引起颅内出血。

5.体温体温调节功能差，褐色脂肪少，基础代谢低，产热少，但体表面积相对大，皮下脂肪少，易散热，汗腺不成熟，缺乏冷寒战反应。所以早产儿的体温很容易随着环境温度的变化而变化。

6.还有的早产儿酸碱调节功能差，容易出现水电解质紊乱和低血糖(早产儿糖原储存少，肾小管重吸收葡萄糖的能力低)。此外，早产儿容易出现高血糖、贫血和严重感染。

二、常见护理诊断:

1.体温过低与体温调节功能差、产热储热能力不足有关。

2.低于身体需要量的营养不良，与摄入不足和消化吸收功能差有关。

3.感染的风险与免疫功能不足有关。

4.不能维持自主呼吸与呼吸器官发育不成熟有关。