2006年护士之小儿股静脉穿刺的操作方法及护理

在儿童疾病的治疗和护理中，为了明确诊断和治疗，争取抢救时机，往往需要抽取静脉血样本辅助诊断。特别是新生儿的血管比较小，采血的针头比较粗。另外，孩子哭闹不配合，导致采集的血液不足，容易溶血，容易损伤血管，延误病情的诊治，甚至无法配合危重患儿的抢救。近年来，我科共有292例婴幼儿及其他静脉采血困难的患儿采用股静脉穿刺采血。第一次穿刺成功率为90.5%，第二次穿刺成功率为97.3%，第三次穿刺成功率为100%。实践证明，股静脉穿刺可以提高成功率，减少患儿痛苦。现将实践经验介绍如下。

1股静脉穿刺部位

股静脉位于股三角区，股鞘内，腹股沟韧带下方，靠近股动脉内侧。比如在髂前上棘和耻骨结节之间划一条线，股静脉穿过这条线的中点，股静脉在股动脉内侧0.5cm。

2操作方法

2.1严格无菌操作。操作前穿戴工作服、帽子、手和口罩。

2.2材料准备:治疗盘内装有一次性5ml无菌干注射器1 ~ 2支、2%碘酒、75%酒精、棉签、污物杯。准备干试管、抗凝试管、血培养瓶等。根据需要。

2.3将物品拿到孩子床边，向孩子及家长解释，消除恐惧心理，取得合作。做好局部皮肤清洁。婴幼儿要用尿布包裹会阴，避免排尿污染穿刺点。

2.4协助患儿仰卧，大腿稍外展并旋转，小腿呈90度角青蛙状弯曲，臀部下穿刺一个小枕头，使该部位充分暴露。助手站在患儿头部，用手肘和前臂约束患儿躯干和上肢，双手固定患儿腿部，操作者站在患儿脚下。用2%碘酒消毒皮肤，用75%酒精除碘，再用同样方法消毒操作者左手食指和中指。然后，用左手食指找出腹股沟韧带中间股动脉搏动最明显的地方并固定。右手握注射器，使针头与皮肤成直角或45度角，刺入股动脉内侧0.5cm处，然后逐渐提针，边提针边吸。当抽出暗红色的血时，说明已经进入股静脉。如无回血，则应继续穿刺或缓慢抽回测试，直至见血为止。抽取所需血容量后，立即拔出针头，用无菌棉签按压5min以上不出血，取下针头，沿标本管壁缓慢注入血液。