护士儿科之小儿结核病之小儿结核病特点二

原发性肺结核的临床特点是:
(1)多数患儿无明显症状；有些孩子往往起病缓慢，出现长期低烧、乏力、盗汗、食欲不振、体重不增，甚至逐渐消瘦等结核中毒症状。

(2)呼吸道症状常不明显，部分患儿可有咳嗽、咳痰，肺部检查无阳性体征，全身淋巴结可有轻度或中度肿大；当肿大的淋巴结压迫支气管时，可出现类似百日咳的痉挛性咳嗽、哮喘甚至呼吸困难等症状；当喉返神经受到压迫时，可出现声音嘶哑。高过敏儿童可出现结节性红斑或大疱性角膜结膜炎、关节肿痛等。

(3)有些孩子容易反复感冒和支气管炎。

2.急性粟粒性结核儿童急性粟粒性结核是原发性结核(原发综合征或支气管淋巴结结核)的干酪样病变。短时间内大量结核菌按血型散在分布，是全身粟粒性结核的肺部表现。

除了结核菌血症，儿童的超敏反应也是一个重要因素。多见于6个月内新感染结核的婴儿，尤其是3个月内。急性传染病(如麻疹、百日咳等。)和营养不良往往是这种疾病的重要原因。

儿童急性粟粒性肺结核的临床特征是:

多数患儿起病急，突发高热，中毒症状严重，面色苍白，食欲不振；仍有咳嗽、气短、紫绀等症状，少数患者起病缓慢，表现为低热和结核中毒。他们在急性传染病后常表现出虚弱、盗汗、乏力和长期咳嗽等症状。

体检阳性体征往往少见，约半数患儿有浅表淋巴结和肝脾肿大，少数患儿可见粟粒性皮疹，眼底检查脉络膜上可见结核结节，多在视网膜中央动脉分支周围。肺部体征大多不明显，病后期可听到湿罗音。。

3.婴儿肺结核的临床特点

由于婴幼儿免疫功能低下，机体处于高度过敏状态，被结核感染后易发生菌血症，原发病灶可液化塌陷。进一步扩散并形成特殊的临床表现。突发高热，体温38 ~ 40℃，持续2 ~ 3周，然后降至低烧，一般较严重。伴有肺结核中毒症状，剧烈咳嗽，气短，肝脾肿大，但少有肺部体征。可能出现结节性红斑和水泡性角膜结膜炎。临床上，如果发现有活动性结核接触史的婴幼儿有肺炎症状，病程长，累及器官多，发展快，一般抗感染治疗效果不理想时，应考虑本病。如果延误诊断，预后很差。