2006护士儿科之儿科常见急症之高热护理二

(3)实验室检查首先作为一般检查，然后根据一般筛查结果决定进一步的检查项目，尽量避免无目的的“撒网”检查。
血、尿、粪的常见检查是筛查的首选。白细胞和中性粒细胞总数增加，多认为是细菌感染。减少的人更容易被病毒或杆菌感染。如果怀疑败血症、肠道感染和尿路感染，应分别进行血、粪、尿培养。除常规检查外，有时还需要送各种穿刺液做培养或涂片检查。如流行性脑脊髓膜炎患者皮肤瘀点和脑脊液涂片可发现脑膜炎球菌，疟疾患儿血涂片可发现疟原虫，白喉杆菌可采用白喉假膜涂片。

必要时检查费尔德曼反应、韦尔费利克斯反应、嗜异性凝集试验、凝结试验等。，有助于鉴别诊断。抗链球菌溶血素O或类风湿因子被用于检测风湿热或类风湿性关节炎。如果有疑似病毒感染的条件，在免疫学上进行早期快速诊断和检查是可行的。免疫缺陷引起的反复感染患者，可测定血清免疫球蛋白、细胞免疫和补体。血液病要做骨髓成像检查。怀疑结核病需要结核菌素试验。对十二指肠引流液进行检查和培养，以发现可疑的胆道感染，通常可以得到有意义的结果。总之，可以根据病情进行相关检查，但要注意采样或操作等误差和污染造成的假阳性或假阴性。

(4) X光和其他检查

x线检查有助于肺部和胸部疾病的诊断。其他恶性肿瘤，如CT、核磁共振、血管造影、放射性同位素、b超、活检等，可以根据部位选择，这也是必须的。

四。处理

高热患者应及时降温，防止抽搐等不良后果。对既往有热性惊厥或烦躁史者，降温的同时应给予镇静剂。对于有发热待诊者，尽量找出病因，但暂时不要给予特殊治疗，否则会改变发热类型，临床体征模糊，延误诊断。

(一)降温措施

1.物理冷却。将孩子放在安静、凉爽、空气流通的地方。在额头、腋窝、腹股沟处敷冷毛巾或冷水袋，或者在头部或以上部位放一个用布包裹的冰袋。也可以用冷水(28 ~ 30℃)或酒精(30 ~ 50%)擦拭四肢、躯干两侧和背部。洗澡时如果孩子皮肤苍白或全身皮肤冰凉，应立即停止。冷生理盐水(30 ~ 32℃)也可用于灌肠，更适用于怀疑是毒菌者。既能降低温度，又方便取大便标本送检。

2.常用的降温穴位有曲池、合谷、大椎、少商、宣石等。

3.药物降温对于不成熟的孩子，小婴儿和体弱的孩子，一般不用退烧药降温。常用的退烧药有APC 5 ~ 10mg/kg/次，或1-2岁婴幼儿服用1-2片阿路散(每片含阿司匹林0.06g，鲁米那0.015g)。也可使用儿童退烧药栓(扑热息痛栓)，1-6岁1粒，每日1-2次，栓剂可插入肛门。