执业护士知识点指导小儿疾病和治疗的特点一

第四节儿童疾病的特点及治疗

1.儿童不是成人的简单缩影。临床上儿童和成人有很多不同。年龄越小，差别越大。不同于成人的疾病类型、病理、临床表现和预后构成了儿科的特点。

1.疾病类型:比如婴儿患先天性疾病、遗传性疾病、感染性疾病的几率比成人高；先天性心脏病常见于心血管疾病患儿，高血压和冠心病少见。和肺炎一样，儿童容易得支气管肺炎，而成人更容易得大叶性肺炎。

2.临床表现:婴幼儿高热常引起惊厥，成人单纯高热很少引起惊厥；低钙血症常引起婴儿全身痉挛，但成人会出现手足搐搦。新生儿的严重感染通常表现出非特异性症状，如无精打采、面色灰暗、拒绝吃奶和体温过低。所以家长和医护人员在儿科密切观察病情是非常重要的。

3.诊断:由于不同年龄的儿童有不同的疾病类型和临床表现，所以在诊断时一定要注意年龄因素。比如3岁以上的孩子很少出现第一次热性惊厥，6个月到3岁的孩子更常见。再比如上学之前，孩子很少患风湿病，但是上学期间，孩子多了，等等。

4.治疗:由于儿童免疫功能差，代偿能力有限，大多病情重，发展快，容易出现并发症。因此，强调要抓紧时间，及时采取有效的治疗措施。由于儿童体液调节能力差，容易因摄入不足和病后非正常丢失而引起水、电解质和酸碱平衡紊乱。因此，小儿液体疗法的实施相当重要。

5.预后:儿童疾病起病快，变化快，调节能力差，故儿童疾病死亡率明显高于成人。年龄越小，死亡率越高。因此，应密切仔细观察新生儿和婴儿的疾病变化，及时采取措施，改善预后。另一方面，孩子生长旺盛，身体修复能力强。如果诊断和治疗是正确和及时的，尽管他们的病情危急，但大多数人都有望康复。

6.医学遗传学是一门近年来发展迅速的学科。它研究人类遗传学和疾病之间的关系。迄今为止，已发现3000多种人类遗传病，在儿科中占有重要地位。例如，先天畸形是新生儿、婴儿乃至整个儿童期死亡的主要原因，而许多遗传性精神发育迟滞的儿童是一个突出的社会问题。为了保证儿童的健康，减轻大量的社会经济和精神负担，对遗传代谢性疾病的研究可以阐明其发病机理，提供正确的诊断、治疗和预防措施。目前最重要的是如何避免遗传代谢疾病的孩子出生。应积极开展优生优育的宣传，并注意:①胎儿的产前检查和终止妊娠；②检测携带者，预防近亲结婚；③搞好计划生育。通过以上措施，至少可以减少1/4 ~ 1/3的遗传代谢性疾病。近年来，此类疾病的治疗取得了很大进展，包括环境工程和基因工程。前者可通过改善内外环境因素(如饮食、药物、手术、器官移植)纠正代谢紊乱，改善症状；后者是通过人工方法对缺陷基因进行修饰和修复，以达到治疗的目的(如培养半乳糖血症患儿的皮肤成纤维细胞，加入装载从大肠杆菌上切下的半乳糖基转移酶基因的噬菌体，噬菌体侵入成纤维细胞，使这些细胞获得半乳糖基转移酶基因，从而增加细胞内半乳糖基转移酶的活性，维持8 ~ 10代细胞以上)。基因工程疗法已取得初步成果，但仍有许多问题有待探索。