2006年执业护士知识点指导之婴儿的喂养三

三。人工喂养、断奶和添加辅食
(一)人工喂养对象:①母亲无乳汁分泌；②患有严重器质性疾病，如心、肺、肾、内分泌疾病，或慢性感染性疾病，如肝炎、肺结核的乳母，不宜给婴儿喂奶；③婴儿患有苯丙酮尿症、半乳糖血症等遗传代谢性疾病，不适合母乳喂养。

(2)人工饲养和饲养技术的选择

1.鲜奶是人工喂养最常用的乳制品。鲜牛奶和人乳的区别:①牛奶含有3.3%的蛋白质，高于人乳但主要是酪蛋白。酪蛋白接触胃酸后容易凝结成坚韧的乳块，难以消化。所以吃之前要用水稀释，煮沸或者加酸，使凝块变小变软。②牛奶中的不饱和脂肪酸比人乳少，脂肪球太大，难以消化；③牛奶中矿物质的浓度高于人乳，需要用水稀释以降低渗透压。④人乳中含有的免疫成分和酶太少，无法弥补。

2.鲜奶的配制:婴儿每日热量需求418 ~ 460 kJ/kg，每日需水量150ml/kg。1000ml牛奶每日热量为2761KJ，含33g蛋白质和5%糖，所以100ml加5%糖的牛奶热量为360KJ。

比如一个4个月大的婴儿，体重6kg。

日需热量为6×460KJ=2760KJ

每天加5%糖的牛奶量为100: 360 = x: 2760。

X=100×2760/360=767ml(约750ml)

每日糖需要量为750×5% = 37.5克。

每日需水量150×6-750=150ml，可加入牛奶中，也可辅以米汤、水、果汁等。

3.喂养技术:①选择瓶口较大的玻璃瓶，便于清洗和煮沸消毒；②将孩子每天需要的牛奶、蔗糖和水的总量加热至沸腾；③喂奶时，宝宝半躺在妈妈怀里，奶瓶前端装满牛奶，以免孩子吸入过多空气体。喂奶后轻拍背部几分钟，排出空气体，防止吐奶；④每3 ~ 4小时服用一次为宜，但由于个体差异较大，很难统一宝宝的食量。