2006执业护士资格指导之关注新生儿黄疸
如何区分生理性黄疸和病理性黄疸
?约80%的足月儿会在出生后2 ~ 3天出现生理性黄疸,而病理性黄疸通常出现较早,多在产后24 ~ 36小时内,早产儿在72小时内。
症状不一样。生理性黄疸较轻,家长会发现孩子皮肤呈淡黄色,首先出现在面部、躯干和四肢,巩膜大多不黄。宝宝精神很好,能吃能睡。病理性黄疸患儿面部、躯干、四肢、手掌、脚底发黄,巩膜发黄,小便发黄。同时伴有精神萎靡、嗜睡、发热、缺乳、呕吐、腹胀、水肿、腹水、肝脾肿大、贫血等。因为病因不同,伴随黄疸的症状也不同。
持续时间不同。生理性黄疸在出生后第5天左右最明显,7-10天后逐渐消退。如果是早产,大部分可能会有黄疸,持续2 ~ 3周左右。但病理性黄疸持续时间较长,2周以上的足月儿和3周以上的早产儿仍无减退迹象。或者黄疸消退后又出现,一定要引起重视。
胆红素指数不一样。如果是生理性黄疸,足月儿的血清胆红素不应超过205 mmol/L;早产儿血清胆红素低于256.5毫摩尔/升..而病理性黄疸的血清胆红素高于正常值,足月儿大于205.2 mmol/L,早产儿大于256.5 mmol/L。
对于家长来说,如果孩子出生后出现黄疸,就要特别注意,密切观察孩子身体状况的变化。如果黄疸较深,持续时间较长或伴有其他症状,应立即去医院,请医生诊断。
病理性黄疸如何防治?
凡出生后不久有过死胎、流产、早产或新生儿死亡的孕妇,或出生后24 ~ 36小时内有黄疸的患儿,孕期应定期检查,分娩时加强监护,产后严密监护婴儿,一旦出现症状及时治疗。如果夫妻血型不合(特别是母亲血型为O型,父亲血型为A、B或AB),或母亲RH血型为阴性,应定期做相关血清学和羊水检测,并在严密监护下分娩,防止新生儿溶血的发生。
对于其他类型的黄疸,要尽早发现和治疗。家长要经常观察孩子是否有黄染,以及在自然光下黄疸的部位和程度。
只要及早发现和治疗黄疸,一般是可以治愈的。目前最有效的治疗方法是让孩子睡在保温箱里,用蓝光改变血液中胆红素的结构,使其变成对神经组织无害的物质排出体外。同时可配合药物治疗,加速胆红素的代谢和排泄。极重度患儿需要换血治疗。
位律师回复
0条评论