护士儿科指导浅析小儿急性上感的降温护理

急性上呼吸道感染(上呼吸道感染)是儿童常见病，多由病毒或细菌引起。轻者仅表现呼吸道局部症状，重者可伴有发热甚至高烧。5岁以下儿童体温超过39℃，因高热治疗不及时可引起热性惊厥。高于42℃的体温会对神经系统造成永久性损伤。为了让孩子得到及时准确的治疗，应该对孩子的急性上感进行科学的降温和护理，促进孩子早日康复，预防并发症。以下针对上感染患儿的物理降温和药物降温措施介绍如下。
1病情观察

发烧是许多疾病都会出现的症状。只有仔细观察病情，才能准确找到病因。比如有的孩子虽然高烧，但是精神状态很好，照常玩耍。这样的孩子病情较轻，不急着退烧。但有的孩子额头、腋窝等地方在发热，但手脚冰凉；有的孩子高烧伴有寒战；体温仅接近39℃时部分肢体抽搐，应考虑热性惊厥先兆，尤其是有惊厥史的患儿。6个月到1岁的孩子，由于体温调节中枢的功能不足，容易出现热性惊厥。此外，还要注意患儿的意识状态、发热的伴随症状、发热的时间和规律、排尿的次数和量、皮肤是否有微小出血点和皮疹等，为临床医生提供诊治依据。

2根据病情选择正确的降温措施。

2.1物理冷却

降低室温。室内环境安静，通风良好，室温保持在20℃ ~ 22℃。有条件的话，夏天高烧的孩子可以搬到空房间，或者在室内放冰块，在室内地板上洒冷水，或者用电风扇吹。但临床上很多家属很难接受这种措施，认为孩子高烧是因为睡觉/。

2.1.2注意散热。宝宝发高烧时，解开包裹，解开领扣和腰带，方便散热。冬天发高烧的孩子经常裹着厚厚的被子，脸上蒙着纱布，夏天裹着浴巾。整个宝宝的身体都裹得紧紧的，生怕被风寒侵袭。在这种情况下，应该教育孩子的家庭说明被子太厚会导致孩子热焦虑，产热增加，退烧困难的原因。通常家人认为孩子发烧是着凉引起的，要加倍努力给孩子保暖，比如穿好衣服，盖好被子。众所周知，发烧是因为产热与散热失衡，散热减少会进一步提高体温。

2.1.3用温水浴用32℃ ~ 36℃的温水给患儿洗澡，或将高热患儿浸泡在比其体温低3℃ ~ 4℃的温水中10 ~ 15分钟。洗澡时多擦洗皮肤，使毛孔扩张，容易出汗，从而降低自己的体温。但温水浴应避免受凉，肺炎、腹泻患儿慎用。

2.1.4使用冷盐水保留灌肠。如因热度过高难以降温，可用50 ~ 100毫升4℃生理盐水保留灌肠。灌肠时，应注意填充速度不宜过快，一般以每分钟15 ~ 20毫升为宜。让孩子深呼吸，放松腹部，让肠道内的灌肠液停留一分钟，这样降温效果更好。