肿瘤护理：肿瘤的诊断

(1)病史

1.不同年龄段的儿童患胚胎肿瘤和白血病，青少年患肉瘤，中老年人患癌症。

2.男性肺癌、胃癌较多，女性乳腺癌、宫颈癌、甲状腺肿瘤较多。

3.职业性炼钢、染料、橡胶、塑料等行业容易发生。

4.种族和地理因素。不同种族和地区的肿瘤发病率不同。例如，鼻咽癌在广东省很常见。

5.良性肿瘤病程长，伴有感染、出血时明显增多；恶性肿瘤生长快，常转移或复发，病程短。

6.有明显的癌前病变或相关疾病史。

7.个人史、家族史或遗传史。

(2)体检

群众；肿瘤的形状、形态、硬度和光滑表面；与周围组织的关系；区域淋巴结状态。全身都要注意恶病质的存在，如疲劳、极度消瘦、贫血、低烧等。

(3)辅助检查

1.检验费

(1)一般检查:三项常规检查，肝功能和BUN检查。

(2)肿瘤标志物:肿瘤患者体液中浓度异常的生化物质。如甲胎蛋白(AFP)，对原发性肝癌的诊断具有较高的特异性；癌胚抗原(CEA)在某些肿瘤和疾病中升高，但特异性不强。其动态检测对判断结肠癌疗效有参考价值。

2.影像学检查可显示占位性肿块的位置、形态、质地，从而推断是否有肿瘤及其性质。

(1)X线检查:胸片、平片、钡餐或钡灌肠、气钡双重造影、逆行造影等。

(2)超声显像:b超可分辨直径1cm以上的甲状腺、肝、脾、肾、腹部肿块。

(3)X射线计算机断层摄影(CT):这是近年来X射线技术的重大突破。在大脑、胸部、腹部等的横截面上。它能清楚地显示实质性器官肿块的位置和范围。

(4)磁共振成像(MRI):主要用于脑组织肿瘤的诊断。

(5)放射性核素显像(扫描):常用于肝、胆、脾、肾、骨、甲状腺以及显影静脉、淋巴、脑血管、蛛网膜下腔、脑池、脑室的扫描。

3.内镜可以直接观察空腔内器官的肿瘤情况，可用于录像和活检。常用的有食管镜和胃镜。

4.病理检查作为肿瘤的定性诊断。考试网站安排

(1)细胞学检查:取胃液、痰液等。进行离心沉淀，或细针抽吸涂片，并刮取肿块作为涂片来检查癌细胞。

(2)活检、穿刺和抽吸标本、内镜钳夹标本、手术切除肿瘤送检。

(4)手术探查

适用于高度怀疑、难以确诊的恶性肿瘤，诊断与治疗同步进行。

(5)肿瘤分期

在肿瘤的诊断中，应进行分期，以便制定治疗方案。目前通常有两种分期方法。

1.传统的分期方法分为早期、中期和晚期。早期肿瘤较小，局限于原发部位，无转移，无明显肿瘤表现。中期肿瘤变大，侵犯周围组织，出现区域性淋巴结转移和肿瘤表现。晚期肿瘤较大，向周围组织器官广泛扩散，区域淋巴结广泛转移，有血行转移，肿瘤表现明显。可能全身消瘦、贫血、恶病质。

2.国际分期法是TNM分期法。T(tummor)表示原发肿瘤，N(淋巴结)表示区域淋巴结，M(转移)表示远处转移。