心脏粘液瘤的诊治与护理

心脏粘液瘤(心胸外科)是一种常见的良性心脏肿瘤，多附着于房间隔的卵圆窝，约占左心房的3/4，右心房的1/5。几个房室同时受累是极其罕见的。粘液瘤虽然是良性的，但如果不完全切除，也可能复发。文献报道，远距离植入后癌栓可复发。肿瘤脱落可引起反流栓塞；如果肿瘤活动严重堵塞瓣口，可能引起昏厥甚至猝死。因此，一旦确诊，应尽早手术，治疗效果极其满意。

症状表现:

1.血液回流障碍的症状:心悸、气短、端坐呼吸、晕厥和心脏杂音(舒张期或收缩期，双相)随体位变化。

2.脑动脉或肺栓塞的症状:偏瘫、昏迷、失语等。；肺栓塞可引起休克、呼吸困难、胸痛、咯血等。

3.全身症状:发热、消瘦、乏力、贫血、关节酸痛、血沉加快等。

诊断依据:

1.心悸、气短、偏瘫、心脏杂音有时随体位变化等。

2.x线胸片显示左心房、右心室增大，肺淤血；胸部像有钙化的肿瘤一样透明，钙化阴影随着心脏跳动。

3.超声心动图显示肿瘤随着心脏的收缩和舒张而移动。

治疗:

治疗原则

1.严格卧床休息；

2.对于心功能不全的患者，强心利尿可改善心功能，可早期或急诊进行低温体外反流手术，切除心腔内的肿瘤；

3.术中主动脉阻断前，避免移动心脏和探查心脏内外；

4.肿瘤蒂部的房间隔或心房壁、心内膜和心肌应彻底切除；如果心脏瓣膜受损且无法修复，则进行瓣膜置换。对由于纤维环扩大引起的不足进行环形缝合收缩；巨大房间隔切除患者的补片修补。

5.心脏切口要大，以利于肿瘤的完全切除；

6.肿瘤切除后，应彻底冲洗心腔，防止肿瘤碎片留在心腔内。

用药原则1。体外循环用肝素和胰蛋白酶，术后用鱼精蛋白中和肝素。2.术后用青霉素和阿米卡星预防感染或抗感染治疗。如果无效，可根据病情使用头孢菌素。3.术后根据病情使用降压药或血管扩张药。4.术后使用强心利尿剂。5.术后根据病情给予静脉注射GIK溶液。

预防常识:

不明原因的突然心悸、气短患者病情越来越严重，尤其是随着体位的改变，症状越来越严重或加重。他们应高度怀疑这种疾病，应及时做超声心动图检查。一旦确诊，应在体外循环和心内直视手术下切除肿瘤，预后良好。