癌症晚期患者多被活活“痛死”

约80%的癌症晚期患者伴有剧烈疼痛。严重的癌痛会导致心率加快、血压血糖升高、免疫力下降等一系列副作用，使患者的身体更快崩溃。因此，专家建议患者不要盲目拒绝服用吗啡等镇痛药。

癌症晚期，大部分患者会面临全方位的疼痛。这时，医生通常会建议他们服用吗啡等强效镇痛药。但问题是服用吗啡会逐渐上瘾，这让很多患者产生了抵触情绪。很多人宁愿忍受癌症的痛苦，也不愿做无助的“瘾君子”。对此，广州中医药大学第一附属医院麻醉科主任马武华教授认为:毕竟癌魔引起的副作用比吗啡更严重。他建议患者应该“两害相权取其轻”，不要盲目拒绝服用吗啡。因为，只有解决了最难受的癌痛问题，才能保证睡眠，增加食欲，避免患者陷入抑郁焦虑，对提高患者后期的生活质量具有重要意义。

80%的癌症晚期患者有严重的疼痛。

在各大医院的肿瘤科，经常能听到病人的呻吟声。虽然疼痛难忍，但并不是所有患者都愿意服用吗啡等镇痛药物。患有晚期肺癌的张博是“顽固分子”之一。在住院期间，他经常在晚上忍受难以忍受的疼痛。医生让他口服吗啡。他竟然和值班医生吵起来，说医生不应该“伤害他”，给他开会上瘾的麻醉药。

"许多晚期癌症患者对吗啡有抗药性。"据马华介绍，一方面，服用吗啡可以彻底解决患者的不适症状，避免疼痛带来的一系列副作用，有利于疾病的治疗。但另一方面，吗啡确实有成瘾性，但那是长期应用后的事情。换个角度说，即使上瘾，也要“两害相权取其轻”。

剧烈的癌痛带来一系列的副作用。

据马武华介绍，约80%的癌症晚期患者疼痛剧烈。据估计，世界上每天至少有1500万人遭受癌症疼痛。在这个阶段，患者处于极度的身心痛苦之中，相当一部分患者不是直接死于癌症，而是死于剧烈的疼痛。因为剧烈的癌痛会导致心率加快、血压血糖升高、免疫力下降等一系列副作用，患者的身体会更快崩溃。

马华指出，癌痛往往是全方位的，剧烈疼痛较常见的部位是胸背部、头颈部、腹腔、盆腔、骨骼和胸部等。此外，肿瘤本身可以产生一些激素样化学物质、坏死组织分解产物等。，可进一步加重各部位的疼痛。因此，在后期，患者往往很难准确描述疼痛的部位或性质。癌痛常伴有强烈的自主神经异常，显著降低患者的精神和体力。马华说，在所有顽固性癌痛病例中，都存在“疼痛>失眠>疲劳>疼痛>失眠”的恶性循环，导致患者焦虑、抑郁。统计显示，慢性疼痛患者的抑郁发生率在30%-60%之间。

吗啡有助于提高生活质量。

因此，对于癌症患者来说，使用吗啡不仅可以解决“疼痛”问题，还可以帮助患者改善睡眠，增加食欲，减少抑郁和焦虑，增强身体的抵抗力，从而提高生活质量。同时可以在相关积极治疗的帮助下，帮助患者实现与癌症长期生存的目标。“就像高血压、糖尿病一样，需要终身药物控制，也有副作用，但相对于大病，副作用的危害相对要小很多。”马武说。

治疗癌症疼痛

国际流行的“三步走计划”

据马武华介绍，目前国际公认的治疗癌痛的“三步走方案”比较流行——

第一步:主要针对轻中度外周癌痛。优选非阿片类药物，主要是非甾体类抗炎药，如阿司匹林、扑热息痛、布洛芬、双氯芬酸钠等。

第二步:主要针对中度局部癌痛，常为持续性疼痛。病人的睡眠受到干扰，食欲下降。这种疼痛的患者需要使用弱作用阿片类药物，但原则上用药应循序渐进，即非甾体抗炎药应与镇痛药(如曲马多)或弱作用阿片类药物(如可卡因)一起给药。晚上可以吃安定药和安眠药。

第三步:主要针对中重度癌痛，应使用以吗啡为代表的强止痛药。这些药物大多具有良好的镇痛作用。然而，许多因素，如年龄、性别、一般状况、癌症类型、疼痛的严重程度和范围都应予以考虑。剂量因人而异，一般建议从小剂量开始，根据临床经验增加到合适的剂量。

当然，除了吗啡，解决癌痛的有效方法还有很多，如放疗、神经损伤疗法、周围神经损伤阻滞、蛛网膜下腔神经损伤阻滞、硬膜外神经损伤阻滞、腹腔神经丛乙醇阻滞等。

“世卫组织”治疗癌痛的六大原则

专家建议，应使用镇痛药物减轻疼痛，提高患者的生活质量。为此，世界卫生组织也给出了以下六条具体的治疗原则:

(1)个体化原则:镇痛药的剂量要因人而异。

(2)口服:无需他人帮助，口服更方便。定期口服吗啡已成为治疗慢性癌痛的主要手段。

(3)积极治疗失眠:夜间疼痛常加重，干扰患者睡眠。这种情况会导致病人体力不支。夜间应用较大剂量的吗啡，可延长镇痛时间，使患者安然入睡。

(4)副作用的处理要及时:强阿片类药物常见的副作用，如便秘、恶心呕吐等，应给予止吐药和泻药。

(5)仔细观察效果:患者在使用镇痛药治疗时，无论是哪种镇痛药，都需要仔细观察，以取得疗效和最小的副作用。

(6)掌握癌痛的性质:俗话说“对症下药”，治疗癌痛也不例外。

此外，世卫组织还推荐吗啡作为治疗癌痛的强力药物，并指出世界上大多数国家和地区都可以找到吗啡，而且价格便宜；另外，医学界已经充分了解吗啡的药代动力学和不良反应，一旦中毒，可以用纳洛酮解毒。而且吗啡的作用时间等于半衰期，可以随时增加剂量，给药途径灵活，镇痛作用时间长，并发症少。