肿瘤护理知识:中国肝癌何其多？

在中国，每年有11万人死于肝癌，其中男性8万，女性3万，占全球所有肝癌死亡人数的45%。作为最常见的恶性肿瘤，肝癌的死亡率仅次于胃癌。我国肝癌死亡人数已占世界肝癌总死亡人数的44%。因此，中国肝癌的发病率(死亡率)占全球所有肝癌病例的一半以上。中国是全球肝癌发病率最高的国家。

中国有多少肝癌？要回答这个问题，首先要了解肝癌的成因。不知道肝癌的病因，就谈不上肝癌的预防。肝癌具有发现晚、发展快、治疗难、疗效差、近期死亡率高等特点，故被称为“中癌”。正是因为肝癌的这一特点，肝癌的预防显得尤为重要。肝癌的预防比治疗更重要。

肝癌的发病原因尚不清楚，没有任何因素可以直接导致肝癌的发生。医学界普遍认为肝癌主要与病毒感染(乙肝病毒和丙肝病毒)、黄曲霉毒素、藻毒素(饮用水污染)、部分微量元素缺乏、遗传因素和不良生活饮食习惯(酗酒、吸烟、亚硝胺、长期口服避孕药)等因素有关，特别强调肝癌与各种致病因素的协同作用。所以肝癌是多种因素协同作用的结果。所以肝癌的病因预防也要从多方面考虑。有些预防措施需要政府出面，作为政策来执行。

让我们来关注一下肝癌的病因。

(1)乙型和丙型肝炎病毒与肝癌的发生

医学上将肝炎病毒分为七种(也称A、B、C、D、E、G、TTV):乙肝和丙肝是唯一与肝癌相关的肝炎病毒，即HBV慢性感染和丙肝是肝癌的主要危险因素。

流行病学专家发现，乙肝流行的地区大多肝癌高发:如中国人群血液中HBsAg阳性率为10%，日本为1%，英美仅为0.1%，与这些国家肝癌的多发、中发、低发相一致。美国居民调查显示，华裔美国人乙肝表面抗原阳性率高于黑人，黑人高于白人。肝癌的发病率恰恰是华人高于黑人，黑人高于白人。病理学家发现，绝大多数肝癌是在慢性乙肝或丙肝病毒引起的肝炎或肝硬化的基础上发生的。最近的分子生物学研究证实，乙肝病毒的DNA常嵌入肝癌细胞的细胞核中，这表明肝癌与乙肝和丙肝病毒感染密切相关。

中国是乙肝大国(包括台湾省)；

在中国，有6.9亿人感染了乙肝病毒！其中，慢性肝炎患者超过1000万，乙肝病毒携带者1.2亿，已感染乙肝病毒但已产生耐药性的人数超过4亿。

在台湾省，40岁以上的人几乎90%都感染过乙肝病毒，其中约15-20%是病毒携带者。乙肝病毒感染人数全球20亿，中国6.9亿；

全世界有3.5亿乙肝病毒表面抗原携带者，中国有1.2亿。每年因乙肝病毒感染导致疾病死亡的人数，全球75万，中国28万。我国每年新发乙肝病例约50万例，每年约有28万人死于乙肝相关肝病，其中50%为原发性肝癌。

普通人群丙肝感染率为3.1%。因为它的传播途径主要是血播。虽然我国不是疫区，但如果不严格管理血液制品和药品，其发病率会急剧上升，其危害不亚于乙肝。

在临床工作中，很多医生都有这样的诊疗经验:乙肝或丙肝患者由慢性肝炎逐渐转变为肝硬化，再由肝硬化癌变，形成“肝炎-肝硬化-肝癌”三部曲。完成这个三部曲大概需要20年。我国是乙肝高发区，所以乙肝与肝癌的关系更为重要。

(2)黄曲霉毒素与肝癌的关系

黄曲霉毒素AF最早于20世纪60年代在发霉的花生仁中发现。农作物在湿热环境下会产生AF，AF的含量在发霉的玉米和花生中。其诱发肝癌的现象已被动物实验证实。因此，黄曲霉毒素可诱发肝癌的发生。

(3)藻毒素与饮用水污染和肝癌的关系。

研究表明，被生活污水和排泄物污染的水源中的藻类可以大量繁殖产生毒素，这些毒素的影响从肝毒性到神经毒性不等。研究证明，藻毒素与肝脏的发生密切相关，是一种癌症促进剂。流行病学调查结果也表明，饮用沟渠水和藻类污染的河水是我国肝癌的危险因素。最近的太湖“蓝藻”事件就是水污染的典型表现，实在令人担忧。尽快治理水污染是当务之急。

(4)微量元素硒缺乏与肝癌的关系

硒是人体必需的微量元素。在流行病学调查中，发现许多微量元素与肿瘤有关，其中硒对肝癌的发生有预防作用。硒干预的实验研究证明，补硒可以减少肝癌的发生。