中医基础理论：五邪——寒从中生

1.内寒的含义

寒生于中，是指人体阳气不足，温化气功能下降，从而导致生理功能和活动下降，内生寒气不足，或阳虚阴盛，阴寒之邪弥漫的病理状态。所以寒性由此而生，也叫“内生虚寒”或“内寒”。

2.内寒的病理变化

内冷病损的形成，多是由于阳气不足，阴寒过盛，在温暖的日子里，五脏六腑、组织的损耗。内寒的产生大多与脾肾杨琪亏虚有关。脾是后天之本，气血生化之源，脾杨灿温暖四肢肌肉。肾为阳之根，能温暖全身脏腑组织，是人体蒸腾气化之源。因此，脾肾阳虚时，温化和气化失职，最容易表现为虚寒现象，肾阳不足是关键。《苏文志珍大论》说:“一切寒因皆属肾。”

内寒的病机主要表现在两个方面。阳虚则阴盛，阳虚则内寒。二是阳气虚损，导致阴寒病理产物停滞积聚，如失水、饮痰等。

此外，内寒病在不同脏腑的临床表现也有不同的证候。

需要指出的是，阳虚阴盛之寒由此而生，既不同于外感寒邪或过食受寒引起的寒证，即“内寒”和“外寒”，又有关联。不同的是，“内冷”的临床特征主要是虚中带寒，虚为主导；“外感”的临床特点以寒为主，多与风、湿等邪气相合。或许也可以是寒邪伤阳的虚象，但还是以寒为主。两者的主要联系是寒邪侵入人体，必然损伤人体的阳气，最终导致阳虚；而阳气不足的身体，由于抵御外界邪气的能力较低，容易产生风寒，或外寒直抵脏腑，产生内寒。

此外，当阳虚内寒的病机发展到一定阶段，有时会出现真冬热的病理表现，如面红潮红、头出汗、脉弱而大或脉深等。这是一种病变性质与临床表现不符的异常现象。主要是由于元阳下降，阴寒过盛，阳气过盛，孤阳过盛，所以是外热的假象。