中医伤科学：盆骨骨折的并发症

临床上，骨盆骨折患者首先要检查全身情况，观察生命体征，注意无头、胸、腹、四肢等复合伤。骨盆骨折的常见并发症有:

1.血管损伤:骨盆骨折可引起骨盆血管破裂，往往经过抢救治疗后，血压继续下降，导致进行性贫血。骨盆附近淤血肿胀范围不断扩大，表现为失血性休克。此外，盆腔后静脉丛破裂可形成腹膜后血肿。严重骨盆骨折失血量可达2500 ~ 4000 ml，是骨盆骨折后早期死亡的主要原因。

2.神经损伤:多因骨折移位牵引或骨折块受压所致，可引起腰丛、骶丛、闭孔神经或股神经损伤。伤好了之后，就可以考试了。尽量收集整理臀部或四肢某一部位的麻木、感觉丧失或消失，肌肉萎缩、无力，大多是可逆的，一般治疗后可逐渐恢复。

3.尿道破裂:多发生于后尿道，表现为尿滴、膀胱肿胀、排尿困难、会阴血肿、尿外渗。

4.膀胱破裂:膀胱被骨折端刺破，尤其是膀胱充盈时。可分为腹膜外破裂和腹膜内破裂。前者无腹膜刺激，患者仍可自行排出少量血尿。尿液外渗到耻骨前腹壁和膀胱直肠间隙，导致下腹部肿胀、僵硬和明显触痛。后者因尿液流入腹膜腔而引起腹膜刺激症状，如腹痛、恶心、呕吐、腹肌紧张、下腹部压痛、反跳痛和膀胱空缺乏。

5.直肠破裂:患者在进行直肠指检时，出现下腹部疼痛、尿急感，然后出现沉重感、压痛感和血性。腹膜破裂时出现腹膜刺激征，而腹膜外破裂引起肛门周围严重感染。