中医伤科学:脊柱骨折脱位的诊断要点
1.受伤后患者局部肿胀疼痛,骨折两侧肌肉紧张,无法站立,翻身困难,脊柱各方向运动障碍。
2.诊断脊柱骨折脱位,需要有详细的损伤史、周到的体格检查和准确的X线检查。
3.体检时,禁止翻转病人,或勉强让病人坐着或弯腰。根据患者自述的疼痛部位,仔细检查检查,尽量收集整理科室脊柱。如能发现压痛、血肿或畸形(屈曲型可见后凸),则可确诊。如果同时伴有截瘫,应初步确定意识消失和下降的平面。
4.X线观察内容(正侧位):
①椎体是否受压(程度)、破裂、压碎或移位;
②椎管腔或椎间孔是否变形或有骨屑进入;
③椎体附件是否有骨折;
④椎间隙是否变窄;
⑤棘突间距是否增宽(侧卧位),棘突是否在一条直线上。
如果怀疑椎弓根骨折(峡部),应拍摄腰椎斜位片。脊椎附件斜位观察的综合图像像“狗形”:椎弓根相当于“狗眼”;峡部相当于“狗脖子”;上关节突为“狗耳朵”;突如其来的“狗头”;椎板是“狗的身体”;两个关节突是“狗的前后腿”。
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