肿瘤护理知识：经皮肿瘤内射频治疗肺癌的护理

经皮肿瘤内射频治疗肺癌是在经皮肺活检后，通过保留针管进行照射，将高频电磁场导入肿瘤内。射频电磁波在生物介质中产生的热效应和非热效应使癌组织凝固，杀死癌细胞[1]，从而达到治疗肺癌的目的。自1994年至1997年，对30例晚期肺癌患者进行了经皮瘤内射频治疗，其护理如下。

1临床数据

30例中，男性27例，女性3例，60岁以下8例，60 ~ 80岁21例，80岁以上1例。所有患者均被诊断为晚期肺癌。治疗后症状改善，CT扫描、血管造影和再次活检证明疗效明显，无并发症。

2护理

2.1治疗前护理

2.1.1患者准备:首先向患者说明注意事项和可能发生的意外，取得患者的配合。治疗前1天进行普鲁卡因、青霉素等过敏试验，并记录结果。必要时，术前30分钟给予镇静药和镇咳药。

2.1.2药物和器械的准备:根据病情需要，准备好普鲁卡因、化疗药物、生理盐水和各种抢救药物。准备好无菌穿刺包、12号活检针、导管、超高频放射源、氧气、急救设备。

2.1.3机房准备:x光机房采用紫外线消毒或福尔马林熏蒸。

2.2治疗中的护理

2.2.1患者进入x光机房后，帮助患者摆好自己的位置，使其舒适，便于操作。用无菌生理盐水冲洗穿刺针和导管，准备化疗药物，建立静脉通道。

2.2.2穿刺点由X线定位确定。局麻后常规活检穿刺，马上送医。确诊后，将辐射器的内导体插入活检针的针管，进行肿瘤内的射频间歇治疗。静脉注射卡铂(100~200 mg)等化疗药物，发挥热疗和化疗的协同作用。

2.2.3治疗过程中密切注意患者的意识、脉搏、呼吸和面部表情，如有不良反应及时处理。b .治疗结束后，穿刺部位用敷料加压，并指导患者平卧20分钟，尽量不咳嗽，平静呼吸。密切观察是否有胸痛、气短或其他不适，随时与医生取得联系，做出相应处理。

2.3治疗后护理

2.3.1一般护理:患者返回病房后应卧床12小时，禁止剧烈活动。同时要密切观察其呼吸、脉搏、体温、咳嗽、咯血等症状，每2小时量一次血压。

2.3.2预防伤口感染:拔针后，穿刺点涂碘酊，再用无菌敷料包扎，隔日换药，观察局部情况，直至伤口愈合。一般情况下，3天就能治好。为了防止感染，可以适当地在全身注射抗生素。

2.3.3药物副作用的处理:由于化疗药物的毒副作用，患者常出现恶心、呕吐等消化道反应。因此应给予清淡易消化的饮食，适当使用胃复安等药物止吐。

2.3.4气胸的预防:气胸是经皮肺活检最常见的并发症。据文献报道[2]，其发生率为18% ~ 44%，胸腔引流管放置率为1.6% ~ 14.3%。在经皮肿瘤内射频治疗中，针道周围的组织由于射频的热效应而发生凝固，所以气胸一般不会发生，但为了避免其发生的可能性，还是要做好预防措施。除了以上的护理外，还应注意以下几点。①操作者的动作应尽量平稳、准确、快速，避免不必要的重复穿刺，以减少对肺组织的损伤。病理科尽快读片，减少留针时间，最大限度减少肺组织损伤的机会。②手术中及手术后，患者不得交谈、咳嗽、深呼吸。③术后尤其重要的是穿刺侧平卧，可以减少肺泡与胸膜的压差和肺泡的大小，从而减少渗漏。④预防感冒，注意饮食调节，避免剧烈咳嗽和过度憋气对预防气胸有重要意义。