ICU护理:气切护理有新招

哈尔滨医科大学附属第四医院耳鼻喉科护士长马晓楠熟练使用麻醉科使用的一次性镇痛控制泵对气管切开术后气道进行湿化，减少了痰痂形成和肺部感染的机会。

气管切开术后抢救危重病人时，随时可能出现窒息等危及生命的并发症，因此术后观察和护理非常重要。气管切开后，呼吸道的湿化和温热作用丧失，使呼吸道分泌物干燥结痂，堵塞管腔，增加肺部感染的可能性。传统上采用雾化吸入和定期气管内滴药，保持呼吸道湿润，防止感染，稀释痰液。传统常规气管内滴剂的缺点是:每剂用量不均衡，用量少时不易到达肺部，只能用于气管内抑菌、润痰；剂量大了，肺部表面活性物质流失，容易诱发医源性支气管哮喘。

通过反复的临床护理实践，马晓楠将生理盐水、糜蛋白酶、庆大霉素等湿化液注入一次性镇痛泵，另一端连接一次性头皮针软管。软管固定在内套管侧壁上，插入深度为5 ~ 7cm。根据痰液的粘稠度，采用不同的控制速度，2 ~ 5ml/h。实践证明，使用一次性镇痛控制泵进行气道湿化的优点是:能保证剂量的准确、微量和连续，使用方便，节省人力；湿化液的缓慢流入既保持了人工气道的湿润，又对气道无刺激，降低了痰液的粘稠度，减少了痰痂的形成。分泌物引流通畅，减少了吸痰对气管黏膜的损伤和肺部感染的机会，使气管切开患者得到更加细致、认真、科学的护理。