体外循环手术节约用血的体会
1.加强术中麻醉管理,转流前维持深度麻醉,收缩压控制在12.0 ~ 13.3 kPa,减少术中出血。
2.缩短麻醉和手术时间,关胸前彻底止血。
3.机器预充的时候要预充水晶液体凝胶。
4.早期应用肝素,在循环机中加入抗纤溶药物。
5.在切皮开始时应用肝素,通过心内吸引装置将出血全部回收到人工心肺机内,经微栓过滤后再利用。
6.CPB用于利尿。CPB后,机器中的残余血液通过主动脉缓慢回输到体内,部分残余血液按照无菌操作回收到瓶中,再通过静脉回输给患者。
7.7点后重新加热。CPB,尽快恢复凝血功能,用鱼精蛋白中和肝素,根据ACT监测结果及时诊治肝素反跳。
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