活血化瘀法治疗消化道溃疡

活血化瘀法治疗消化道溃疡,第1张

活血化瘀法治疗消化道溃疡,第2张

自1995年6月至1998年5月,我们采用活血化瘀法治疗消化道溃疡58例,取得满意疗效。现报告如下。

1临床数据

在这58个病例中,18个住院,40个门诊。男性38人,女性20人;最小的15岁,63岁,平均年龄36岁。病程最长12年,最短3个月,平均6年1个月。根据临床症状、体征和X线检查,诊断胃溃疡24例,其中胃溃疡15例,胃溃疡5例,幽门溃疡3例,幽门溃疡1例。十二指肠溃疡29例,其中球后溃疡3例;复合性溃疡5例。

2治疗方法

基本配方:乳香9克,没药9克,川芎12克,元胡12克,丹参30克,百合30克,五灵脂9克,砂仁6克,乌药9克。辨证:虚寒患者,丹参减为20g,加高良姜9g,吴茱萸9g;气滞者加香9g,姜黄9g;阴虚者人参12g,麦冬12g;血瘀重者蒲黄9g或莪术9g;胸闷,恶食,便溏,罗迈加陈皮9g,半夏9g,茯苓12g,木香6g;胁腹疼痛、情绪不佳、叹息者,加柴胡9g、川楝子9g、白芍6g;黑便加茜草炭12g,生藕节15g。每日1剂,水煎服。同时,急性期使用口服抗菌药物、胃动力药和H2受体拮抗剂,第15天为1个疗程。一般都是在考前吃了两个疗程。通过STT网站收集胃肠造影资料评价疗效。

3疗效观察

3.1治疗标准:根据临床症状、体征和X线检查制定,治愈:胃肠造影后,临床症状消失,龛影愈合,蠕动正常,粘膜正常;有效:临床症状改善,X线复查示溃疡变浅变小,炎症透明带消失,龛影周围粘膜线变近、变细、变尖,厚薄距离相等,胃内潴留液减少;无效:临床症状加重或不变,X线征象不变。

3.2治疗结果:治愈37例,有效19例,无效2例,总有效率96.6%。2例胃体巨大溃疡,治疗2个疗程,溃疡面积缩小1/2,2个疗程后溃疡缩小2/3,疗效明显。球后溃疡3例,1例愈合,2例好转;幽门溃疡无明显变化。随访2年,36例无复发,1年后复发20例,但原方仍有效。

4讨论

胃肠溃疡属于中医胃痛等疾病的范畴。虽然其病因和病理变化复杂,但其基本病机是气滞血瘀。因此,在检查和治疗中应把握“通则不伤”和“六腑应畅”的原则。本方以乳香、没药为主药,活血化瘀、消肿生肌,配以五灵脂入肝经,治疗血瘀。川芎、延胡索可解郁、行气、化瘀、止痛;百合能补中益气;丹参活血通络,活血点穴;药能温肾散寒,调理三焦;砂仁能理气、和胃、健脾。诸药配伍,行气活血,化瘀止痛,对气滞血瘀型胃脘痛疗效显著。

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