结肠破裂的临床表现及治疗原则
结肠损伤发生率低于小肠,但腹膜炎出现较晚,但更严重,因为结肠内容物含液体少,细菌多。结肠的一部分位于腹膜后,受伤后容易漏诊,往往导致严重的腹膜后感染。
治疗原则由于结肠壁薄,血供差,细菌量大,结肠破裂的治疗不同于小肠破裂。除少数裂小、腹腔污染轻、一般情况较好的患者可考虑一期修补或一期切除吻合(限于右侧结肠)外,大部分患者需先行肠造口或肠造口术,待患者病情好转后3 ~ 4周内瘘口闭合。即使采用一期检查、大收集、整理、修补或切除吻合,也宜在近口处进行造口,暂时分流粪流,避免肠管扩张,术后立即进行肛管扩张,以保证愈合良好。
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