肿瘤的扩散和转移——执业医师考试病理学考点

良性肿瘤只在原发部位生长和扩大，而恶性肿瘤可以通过各种途径扩散到邻近组织和身体其他部位继续生长。有以下两种传播方式。

1.直接传播

恶性肿瘤细胞从原发部位直接沿间隙、淋巴管、血管或神经束扩散到邻近的器官和组织，并继续生长。

2.转移

细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔，被带到其他地方继续生长，形成与原发肿瘤相同的试验。在大型网站上收集肿瘤样类型的过程称为转移。新形成的肿瘤称为转移性肿瘤或继发性肿瘤。这是转移性恶性肿瘤的一个重要特征。转移的方式有:

(1)淋巴转移:是癌症的主要转移途径。肿瘤侵犯淋巴管，随淋巴到达局部淋巴结，使淋巴结肿大变硬，切面灰白色。晚期肿大的淋巴结可相互融合，形成块状。

(2)血行转移:是肉瘤的主要转移途径。肿瘤细胞侵入血管，随血液流向远处的器官，并继续生长形成转移性肿瘤。侵入体静脉的肿瘤细胞通过右心在肺中形成转移性肿瘤；侵犯肺静脉的肿瘤细胞通过左心进入主动脉系统，在全身各器官形成转移；侵入门静脉系统的肿瘤细胞首先转移到肝脏。转移的特征是边界清楚，通常是许多散在的结节靠近器官表面。

(3)植入性转移:当体腔内器官的恶性肿瘤细胞侵入浆膜面时，可脱落并像种子一样种植在邻近或远处的器官表面，形成转移性肿瘤。浆膜被肿瘤细胞浸润后，可形成浆膜腔血性积液。