中药剂型与药效的关系

由于同一中药处方的不同剂型，服用后的疗效、持续时间和作用特点可能有很大不同。如果用不同的方式，甚至可能产生相反的效果。比如天花粉口服制剂可以清热化痰，注射只能用于妊娠中期死胎引产。古人认为:“大病可用汤。散的都是散的，可以用来急救。药丸慢了，就走不快。”充分肯定了选择剂型对发挥疗效的重要作用。即使是同样的药丸，在临床应用中，也是选择水丸使之容易，蜜丸使之缓慢，膏丸使之延迟，蜡丸使之坚硬。因此，只有充分认识剂型与疗效的内在联系，才能正确选择中药制剂，增加疗效。
现代生物药剂学的研究结果表明，衡量一种制剂疗效的首要因素是药物的生物利用度。对于同一处方，不同给药途径的吸收率和生物利用度顺序为:静脉>吸入>肌肉>皮下>直肠或舌下>口服>皮肤，而口服剂型的吸收率顺序为:溶液>混悬剂>粉剂>胶囊>片剂>丸剂>包衣片和包衣丸。生物利用度高的患者疗效好，可分为:
1。溶液型:以汤药为主，药物以分子或离子状态均匀分散在液体中，粒径< 1 nm(纳米)，因此吸收迅速、完全，生物利用度高。其中，酒和酊剂中含有乙醇，能促进部分药物在胃中的吸收率。
2。混悬剂:粒径为500 ~ 2000 nm，药物只有从颗粒中溶解或释放后才能被吸收，因此其生物利用度低于汤剂但高于其他固体制剂。
3。粉剂:粉剂，在体内无崩解过程，表面积大，仅受胃肠液的浸润和溶出速率限制。因此其生物利用度高于其他固体剂型，服用后起效快。
4。胶囊:水溶性好，服用后胶囊壳在胃中易破裂，药物能迅速分散释放。其生物利用度高于片剂和丸剂，吸收快。
5。片剂:分为粉末片、半浸膏片、浸膏片、纯品片。由于需要加粘合剂，片剂挤压紧密，大大减少了药物的表面积。在胃中的崩解速度是影响吸收的主要因素。比如加糖衣会延长崩解时间，减缓效果。
6。丸剂:制备时加入湿润剂或粘合剂，分为水丸、蜜丸、膏丸、蜡丸等。，其崩解速度比片剂慢。近几年制成的浓缩丸也崩解慢，而新研制的滴丸依靠基质在冷却液中收缩成型，吸收快，生物利用度高。一般药丸的吸收率是滴丸>浓缩丸>水丸>蜜丸>膏丸>蜡丸。
中药剂型的选择往往是由患者的体质和病情决定的。如蜜丸、口服安瓿、胶囊等。，常用于身体虚弱的人；体质好的，吃水丸、药片；慢性病需要长期用药。蜜丸、膏丸、蜡丸、混悬注射液等。应选择维持恒定血药浓度和疗效的药物。短期用药，汤剂、散剂、胶囊、水丸、片剂等。用于在体内尽快达到有效的血药浓度；用于治疗严重疾病，如肿瘤、混悬注射液、乳剂注射液、脂质体注射液等。应该被选中。通过淋巴系统的运作，不仅能长期发挥作用，还能显著降低药物对人体的副作用，提高生物利用度和疗效。