执业医师技能考试

第21题:腹部听诊(操作方法、肠鸣音及血管杂音描述)(18分)
(1)听诊操作方法正确，能指出主要听诊部位(4分)；【/br/】①听诊器胸部应放在腹壁上，全面听诊各部位，顺序正确，从左到右，从下到上(2分)。
②注意上腹部、肚脐、右下腹、肝脾听诊(2分)。
(2)能听并表达什么肠鸣音是正常的，什么肠鸣音是亢进的，什么肠鸣音是消失的(4分)；
①能描述正常肠鸣音:每分钟4-5次(2分)。
②可描述肠鸣音亢进:每分钟10次以上且肠鸣音明亮高(1分)。
③能描述肠鸣音消失的标准:3-5分钟内听不到肠鸣音(1分)。
(3)能听到腹部血管杂音(动脉和静脉)，(8分)。
①动脉杂音听诊部位正确:常位于腹部正中或腹部一侧(3点)。
②静脉杂音听诊部位正确:常位于脐周或上腹部(3点)。
③能辨别腹部血管杂音的形成(2分)。
(4)提问(3，考官可选择2) (2分)
①肠鸣音如何消失？(1分)3-5分钟听不到肠鸣音
②如何区分动静脉血管杂音？(1分)
③听到腹部中线有动脉血管杂音应该考虑什么？如何进一步检查？(1分)