影响骨折愈合的因素

1.系统因素

(1)年龄:不同年龄骨折愈合差异很大。比如新生儿股骨骨折2周就能达到牢固愈合，成人股骨骨折通常需要3个月左右。

(2)健康状况:健康状况不佳，尤其是患有慢性消耗性疾病者，骨折愈合时间明显延长。

2.当地因素

(1)骨折类型和数量:螺旋形和斜形骨折，骨折断面接触面大，愈合快。横向骨折接触面小，愈合慢。多处骨折或骨头多处骨折，愈合缓慢。

(2)骨折部位的血供:这是影响骨折愈合的重要因素。骨折处血供不同，一般有以下四种情况:1)两个骨折处血供均良好，常见于干骺端骨折。血供丰富，骨折愈合快。

2)一个骨折段血供差，如胫骨干中下L/3骨折，滋养动脉断裂，骨折愈合慢。

3)两个骨折段血供差，如胫骨中上段骨折，同时胫骨中下段骨折。

4)骨折段完全失去血供。如股骨颈囊内骨折，容易发生缺血性坏死。

(3)软组织损伤程度:软组织损伤严重影响骨折愈合。

(4)软组织嵌顿:如果两骨折端之间有肌肉、肌腱等组织嵌顿，会影响骨折的复位，阻碍两骨折端的愈合和接触，骨折不愈合甚至不愈合。

(5)感染:开放性骨折，局部感染可导致化脓性骨髓炎，严重影响骨折愈合。

3.治疗方法的影响

(1)反复手法复位会损伤局部软组织和骨膜，不利于骨折愈合。

(2)切开复位时软组织和骨膜剥离过多，收集整理骨折段的血供。可能导致骨折延迟愈合或不愈合。

(3)开放性骨折清创术中，取出的骨碎片过多，造成骨缺损，影响骨折愈合。

(4)骨折采用持续骨牵引治疗时，牵引力过大可能导致骨折段分离，局部因血管痉挛而血供不足，导致骨折延迟愈合或不愈合。

(5)骨折固定不牢，骨折仍受剪切力和旋转力的作用，干扰骨痂生长，不利于骨折愈合。

(6)过早、不当的功能锻炼可能会阻碍骨折部位的固定，影响骨折愈合。