如何确诊宫外孕

很多宫外孕的女性都是因为症状不清而耽误了。宫外孕如果不及时治疗，很容易造成破裂和大出血。所以早期检查可以及时发现宫外孕。那么，如何诊断宫外孕呢？

1.尿妊娠试验:简单快速。阳性患者可辅助诊断，阴性患者需通过血β-HCG定量测定排除。

2.血β-HCG定量测定:是异位妊娠早期诊断的重要方法。除了辅助诊断外，还可以帮助判断胚胎的活性，以指导治疗。在异位妊娠中，血β-HCG值通常低于正常宫内妊娠。保守药物治疗或手术后，应监测血β-HCG水平，以早期发现持续性异位妊娠。

3.血孕酮的测定:宫外孕患者的孕酮水平较低，也可作为诊断早期宫外孕的指标。妊娠早期的孕酮值相对稳定，如妊娠8周的孕酮

4.超声检查:阴道超声优于腹部超声，宫外孕的诊断准确率为70 ~ 94%。输卵管内见妊娠囊(输卵管环)或胎心搏动即可作出诊断。有剖宫产史者，应重点观察前壁疤痕，以免漏诊疤痕妊娠。血清β-HCG超过2000 iu/ml。如果是宫内妊娠，阴道超声可以发现孕囊，否则要警惕宫外孕。盆腔液体暗区有助于诊断。

5.腹腔镜:是诊断输卵管妊娠的金标准，但属于侵入性方法，费用较高。可以明确诊断，同时进行腹腔镜手术，避免了开腹手术的盲目性，创伤小，恢复快。在有条件的医院广泛使用。详情请参考本手册中的腹腔镜章节。

6.子宫内膜病理检查:如果阴道出血较多，超声提示子宫内膜不均匀增厚或伴有囊性区，可行诊断性刮宫，刮宫有绒毛，可诊断为宫内妊娠流产。否则将送病理检查。如果病理上只有蜕膜而没有绒毛，有助于诊断输卵管妊娠。对于诊断不明的宫外孕，可在刮宫后24小时复查血清β-HCG，如与术前相比无明显下降或上升，则支持诊断。近年来，随着辅助妊娠技术的普及，复合妊娠的发生率明显上升，应引起高度警惕。