胎儿脑积水手术

胎儿脑积水是一种神经管缺陷疾病，属于多基因遗传病。在胎儿期无法治疗，只能在出生后治疗。胎儿脑积水是多基因遗传病中遗传基础和环境因素共同作用的结果。但遗传因素的作用高于环境因素。遗传因素主要是多个基因的协同作用:环境因素包括感染、药物、毒素噪音等。感染包括TORCH(巨细胞病毒、弓形虫、风疹病毒、疱疹病毒)感染。目前脑积水的手术方法主要有两种。一种是脑脊液分流术，通过引流管将脑室系统与腹腔、胸腔或大血管相连，使多余的脑脊液转移到其他体腔吸收。这种方法有许多复杂之处。另一种是内镜手术，对脑室系统进行全面观察，疏通梗阻位置，手术创伤小。

脑脊液分流术是神经内科常用的治疗方法，主要用于治疗少数颅内肿瘤未切除引起的各种类型的脑积水和颅内高压。理想的脑脊液分流术应具备以下要求:操作简单，对患者创伤小；材料易得，不需要特殊的引流装置；引流位置合理，不易因分流引起组织反应或感染；引流速度适宜，可维持颅内压恒定；适应症广，用于各种类型的病例。

随着神经内镜技术的发展，神经内镜手术也可用于避免脑室腹腔分流，可避免分流管堵塞、感染、破裂、移位、引流不足、引流过度、颅骨增厚等并发症。分流后，又避免了终身导管的痛苦。据统计，神经内镜手术治疗交通性脑积水的有效率可达67%。