临床执业医师　内痔的临床表现

1.排便时出血是内痔的常见症状，鲜红无痛。出血量一般不多，有时较多，呈喷射状，久而久之可引起严重贫血。

2.痔疮在第二、三期可以从肛门出来，会从自愈变为用手推回肛门，否则容易嵌顿坏死。

3.痛，单纯内痔，不痛。内痔粘膜糜烂、水肿、继发感染时，可有疼痛；如果发生嵌顿性绞窄和坏死性感染，可能会有剧烈疼痛。

4.由于痔疮脱垂，刺激直肠粘膜发痒，分泌物增多，括约肌松弛，分泌物外流，使肛周皮肤瘙痒，甚至出现皮肤湿疹。

检查内痔、混合痔时，内痔不出来是看不出来的。痔疮脱垂是最常见的。尽量收集整理，排便后立即观察。可见痔疮呈暗紫色，有时可见黏膜糜烂或出血点。出不去的痔疮需要肛门镜看。指检虽然摸不到痔疮，但可以排除其他疾病。

(2)血栓性外痔多因排便或用力，肛门缘静脉破裂，血液渗入皮下组织，形成血肿，凝结成疼痛的肿块。排泄和活动加重。经检查，肛缘有一个明显的深紫色长方形肿块，皮肤表面水肿，质硬，压痛明显，无活动。

(3)结缔组织外痔表现为肛缘皮肤皱襞增大，内部结缔组织增生，血管少，无静脉曲张，基宽尖长，大小不一，单发或多发。保持局部清洁不容易，发炎的时候会很痛。