临床医师　腹股沟滑动性疝

滑动性腹股沟疝的临床特点是:绝大多数患者为男性，平均年龄40岁以上。多在右侧，内容物有盲肠、其相连的回肠、阑尾、升结肠等。左边是乙状结肠和降结肠。疝气肿块巨大，大部分落到阴囊，从疝囊滑出的内容物一般更像大回肠，可收纳；但其滑脱的腹膜后脏器，如盲肠，永远无法恢复，构成不可复性疝。滑疝很少嵌顿，术前诊断困难，大多只有术中发现。

治疗:手术修复。原理是将内脏滑出周围的腹膜(其实是疝囊的一部分)切开缝合，再将内脏收回人工形成完整的疝囊，然后进行修补。一般采用腹外修补术:切口及疝囊暴露同腹股沟斜疝手术。疝囊显露后，在其前壁做一个切口，然后在滑出的内脏(如盲肠)周围做一个1.5cm左右的环形切口，切开腹膜(即疝囊)，游离腹膜外的盲肠，直至疝囊的颈部(内环)。切割游离时要非常小心，尤其是疝囊与肠管有粘连时，千万不要误伤供应肠管的动静脉，导致肠管坏死。暴露切口外的游离盲肠，在其后面间断缝合两测试侧腹膜，使其成为新的完整疝囊。然后将游离盲肠带回腹腔，用丝线在内环处做荷包缝合，封闭腹腔，切断多余疝囊。然后进行Bassini或Mc Vay手术修补腹股沟管。