公共卫生执业医师辅导：实验室检查(五)

41.男性患者，61岁，慢性阻塞性肺疾病5年，发热和呼吸困难2天
实验室报告和血常规检查:RBC 5.9×1012/L，HGB 181g/L，HCT 54%，WBC 17×109/L，PLT 101× 109/L。白细胞分类:中性粒细胞82%，淋巴细胞16%，单核细胞2%
初步临床诊断为慢性阻塞性肺疾病合并来源:大考

42.患者为72岁女性，有短暂病史，半年来出现头晕、乏力和全身不适
实验室报告。血常规检查:红细胞3.5×1012/L，HGB 72g/L，MCV 68fl，RDW18.6%，白细胞4.7×109/L，血小板98× 109。生化检查:血清铁3.1 μ mol/L，总铁结合量91μmol/L
。参考实验室报告，对缺铁性贫血进行初步临床诊断。来源:考试。

45.有短暂病史的男性患者，35岁，因急性乙肝住院3个月后检查
生化检查:ALT 37IU/L，TBil 17.1umol/L，免疫学检查:HBsAg阴性，抗-HBs阳性，HBeAg阴性，抗-HBe阳性，抗-HBc阳性
参考实验室报告作出初步临床诊断。

44.患者有短暂病史，男性，17岁，乏力，间歇性尿酱油3个月，晨起
化验报告。血常规检查:红细胞3.1×1012/L，HGB 90g/L，网织红细胞5.5%。尿常规检查:尿蛋白、尿糖、潜血、镜检:红细胞0~1/高倍、白细胞1~3/高倍
根据实验室报告对血红蛋白尿和血管内溶血作出初步临床诊断。

42.男性患者，有短暂病史，52岁，肝硬化8年，头晕心悸2小时
化验报告。血常规检查:红细胞3.2×1012/L，HGB 100g/L，HCT31%，PLT 370× 109/L.
大便常规检查:黑焦油样，潜血试验强阳性
参考实验室报告，初步临床诊断为食管胃底静脉曲张出血合并出血性贫血。来源:大来源:大考。

47.患者男，47岁，有短暂病史，乏力、低热、脾大、脐部扁平半年。
化验单血常规检查:RBC 3.9×1012/L，HGB 120g/L，WBC 130×109/L，PLT 99× 109/L白细胞分类:中性粒细胞90%，多为中幼、晚幼和杆状粒细胞，嗜酸性粒细胞3%，嗜碱性粒细胞5%，淋巴细胞2%。
参考实验室报告，对慢性粒细胞白血病做出初步临床诊断。来源:大考。

41.女，有短暂病史，51岁，频繁呕吐腹胀半天
实验室报告电解质检查:Na+ 140 mmol/L，K+ 3.1mmol/L，Cl-90mmol/L，血清钙2.3mmol/L，血清磷1.11mmol/L，根据实验室报告初步临床诊断为低钾血症。

48.一名男童，有3个月的短暂病史，惊厥和手足抽搐半天
实验室报告电解质检查:Na+ 137 mmol/L，K+ 3.7mmol/L，Cl-105 mmol/L，血清钙1.97mmol/L，血清磷1.3mmol/L

49.患者有短暂病史，男，22岁，黄疸、脾肿大2年
。实验室报告及血常规检查:红细胞3.5×1012/L，HGB 100g/L，HCT 31%，MCV 90fl。网织红细胞17%。涂片中27%的球形红细胞
参照实验室报告初步临床诊断为溶血性贫血(遗传性球形红细胞增多症)。

50.32岁女性，有短暂病史，厌食，进行性黄疸2个月
实验室报告大便常规检查:白色粘土样稀便，白细胞0~3/HPF。尿常规检查:尿蛋白“-”、尿糖“-”、胆红素“++”、尿胆结石“-”
参照化验报告对梗阻性黄疸作出初步临床诊断。