新生儿红臀与局部霉菌感染的关系

新生儿红臀是新生儿期的常见病、多发病，也是新生儿室最常见的护理问题。长期以来，人们认为新生儿红屁股与换尿布不及时、局部长期潮湿刺激、洗尿布不当、尿布pH值过高有关，俗称“尿布疹”。但确切原因不清楚，所以治疗效果差。霉菌感染常见于新生儿，其皮损类似于新生儿红屁股。

1新生儿红臀表现为肛门、会阴、腹股沟周围皮肤潮红、脱屑、糜烂，伴有针尖大小的散在红色丘疹或脓斑，表面有分泌物，常扩散至尿道口、大阴唇、阴囊、龟头、大腿内侧等处。患儿常因疼痛而哭闹不安，体温一般正常或随原发病而变化。原发病严重、免疫力低下者，常伴有口腔、颈部、腋窝皮肤霉菌感染。

2.温暖、潮湿和酸性的环境有利于霉菌的生长和繁殖。新生儿皮肤细嫩，角质层发育不完善，防御功能差，而皮脂腺分泌旺盛，分泌物氧化形成赛必酸，这些都是霉菌生长繁殖的条件。该组使用抗生素3天以上的患者霉菌涂片阳性率(85.0%)明显高于未使用抗生素的患者(50.0%)，说明抗生素的应用与新生儿红屁股有关，可能是由于抗生素抑制了正常菌群，容易滋生霉菌。

根据涂片试验结果，制霉菌素能杀死局部霉菌孢子，MEBO具有消炎、止痛、隔离水分、保护伤口、促进皮肤修复再生的作用。制霉菌素软膏兼有两者的优点，特别适用于霉菌阳性的新生儿红臀的治疗。一般12小时内见效，3天内治愈。对于口腔、腋窝、颈部霉菌感染患者，口服制霉菌素有效。对于涂片阴性的红屁股患儿，只使用MEBO，一般24小时内见效，3天内治愈。偶尔，用MEBO单独治疗真菌涂片阴性的红屁股儿童，但他们的病情继续发展。而是用制霉菌素软膏进行治疗，效果满意。据推测，涂片结果可能是假阴性。因此，对于涂片阴性患者，在一般治疗和护理效果不佳时，应反复采样涂片，必要时进行诊断性治疗。